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男性,28歲,右上臂受傷后腫痛、畸形,伴右腕活動(dòng)受限2小時(shí)。患者2小時(shí)前從高處墜落,右臂著地受傷。傷后右上臂腫脹疼痛、畸形,不能活動(dòng);右手不能抬起。急診來(lái)院。病程中無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)呼吸困難,無(wú)胸腹痛,未排二便。既往身體健康。體格檢查:T36.6℃,P96次/分,R19次/分,BP110/70mmHg。骨科檢查:右上臂中部腫脹、畸形,反?;顒?dòng)。壓痛明顯,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)受限。垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能伸直,手背橈側(cè)皮膚感覺減退。前臂及手部血供均無(wú)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的治療原則
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的診斷要點(diǎn)
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的進(jìn)一步檢查
男性,44歲,右髖外傷后疼痛,不能活動(dòng)3小時(shí)。4小時(shí)前患者乘公共汽車,右下肢搭于左下肢上,突然急剎車,右膝頂撞于前座椅背上,即感右髖部劇痛,不能活動(dòng)。遂來(lái)院診治?;颊呱眢w素健。無(wú)特殊疾病,無(wú)特殊嗜好。查體:全身情況良好,心、肺及腹部未見異常。骨科情況:仰臥位,右下肢短縮,右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項(xiàng)活動(dòng)均受限。右轉(zhuǎn)子上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均可,右下肢感覺正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
女性,65歲,跌倒致左腕部疼痛,活動(dòng)障礙3小時(shí)入院?;颊?小時(shí)前在家中不慎跌倒,左手掌著地,傷后即感左腕部疼痛。活動(dòng)受限,無(wú)昏迷、嘔吐,無(wú)心悸、氣促。既往體健。無(wú)高血壓、心臟病病史。查體:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率76次/分,律齊。未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下來(lái)觸及,移動(dòng)性濁音(-)。左腕部腫脹。"銀叉"畸形,左橈骨遠(yuǎn)端、尺骨莖突壓痛(+)。輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷
患者女性,5歲。主訴:外傷后右肘部疼痛2h。病史:2h前向前跌倒,手掌著地,隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛,不敢活動(dòng)右上肢。遂來(lái)院就診。查體:右肘向后突出,處于半屈曲位。肘部腫脹,有皮下瘀斑。局部壓痛明顯,有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要:女性,6歲,2小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒,手掌著地?;純嚎摁[,訴右肘部痛,不敢活動(dòng)右上肢,遂來(lái)急診就醫(yī)。檢查:右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹,有皮下淤斑。局部壓痛明顯,有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的治療原則