問(wèn)答題男性，28歲，右上臂受傷后腫痛、畸形，伴右腕活動(dòng)受限2小時(shí)?；颊?小時(shí)前從高處墜落，右臂著地受傷。傷后右上臂腫脹疼痛、畸形，不能活動(dòng)；右手不能抬起。急診來(lái)院。病程中無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)呼吸困難，無(wú)胸腹痛，未排二便。既往身體健康。體格檢查：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP110/70mmHg。骨科檢查：右上臂中部腫脹、畸形，反?；顒?dòng)。壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)受限。垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退。前臂及手部血供均無(wú)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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女性，65歲，右髖外傷后4小時(shí)。患者不慎右髖跌地，即感右髖疼痛，活動(dòng)受限，無(wú)昏迷。平素體健，生活能自理，家人陪送來(lái)急診。否認(rèn)其他病史。查體：T36.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未見(jiàn)異常，患者有輕度屈髖屈膝畸形，有足跟叩擊痛及腹股溝韌帶中點(diǎn)的壓痛，患處水腫不明顯。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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男性，28歲，右上臂受傷后腫痛、畸形，伴右腕活動(dòng)受限2小時(shí)。患者2小時(shí)前從高處墜落，右臂著地受傷。傷后右上臂腫脹疼痛、畸形，不能活動(dòng)；右手不能抬起。急診來(lái)院。病程中無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)呼吸困難，無(wú)胸腹痛，未排二便。既往身體健康。體格檢查：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP110/70mmHg。骨科檢查：右上臂中部腫脹、畸形，反?；顒?dòng)。壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)受限。垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退。前臂及手部血供均無(wú)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動(dòng)受限1.5小時(shí)。患者1.5小時(shí)前玩耍時(shí)跌倒，手部著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。急診就診。發(fā)病以來(lái)無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)腹痛，無(wú)呼吸困難，未排大小便。既往身體健康。查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肘后三角無(wú)異常。左上臂、前臂及手部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均無(wú)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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男性，22歲，摔倒后左肩部疼痛，不敢活動(dòng)1小時(shí)?；颊?小時(shí)前踢球時(shí)不小心摔倒，左手掌著地，傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛，不干活動(dòng)。以右手拖住左前臂，自行步入急診，傷后意識(shí)清楚，未進(jìn)食水。既往體健，無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史，無(wú)煙酒嗜好，父母身體健康，無(wú)遺傳家族病史。查體：T36.2℃，P90次／分，R16次／分，BP125/75mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率90次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂處空虛感，左肩活動(dòng)受限，Dugas征陽(yáng)性，左手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。輔助檢查：左肩正位X光片：左肱骨頭離開(kāi)肩胛盂窩，位于喙突的下方，大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

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