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女性,65歲,右髖外傷后4小時(shí)?;颊卟簧饔殷y跌地,即感右髖疼痛,活動(dòng)受限,無(wú)昏迷。平素體健,生活能自理,家人陪送來(lái)急診。否認(rèn)其他病史。查體:T36.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性病容,心、肺、腹未見(jiàn)異常,患者有輕度屈髖屈膝畸形,有足跟叩擊痛及腹股溝韌帶中點(diǎn)的壓痛,患處水腫不明顯。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)
男性,22歲,摔倒后左肩部疼痛,不敢活動(dòng)1小時(shí)?;颊?小時(shí)前踢球時(shí)不小心摔倒,左手掌著地,傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛,不干活動(dòng)。以右手拖住左前臂,自行步入急診,傷后意識(shí)清楚,未進(jìn)食水。既往體健,無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史,無(wú)煙酒嗜好,父母身體健康,無(wú)遺傳家族病史。查體:T36.2℃,P90次/分,R16次/分,BP125/75mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率90次/分,律齊。未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。左肩呈方肩畸形,肩胛盂處空虛感,左肩活動(dòng)受限,Dugas征陽(yáng)性,左手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。輔助檢查:左肩正位X光片:左肱骨頭離開(kāi)肩胛盂窩,位于喙突的下方,大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要:女性,6歲,2小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒,手掌著地?;純嚎摁[,訴右肘部痛,不敢活動(dòng)右上肢,遂來(lái)急診就醫(yī)。檢查:右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹,有皮下淤斑。局部壓痛明顯,有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的鑒別診斷
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的診斷要點(diǎn)
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的概念
女性,78歲,右肩部受傷后腫痛、活動(dòng)受限2.5小時(shí)。患者2.6小時(shí)前在家中不慎摔倒,右肩部著地受傷,肩部腫脹疼痛,不能活動(dòng)。左手托右前臂來(lái)診。病程中無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)呼吸困難,無(wú)胸腹痛,未排二便。既往有高血壓、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查體:T36.9℃,P110次/分,R22次/分,BP165/100mmHg。右肩部腫脹、壓痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)盂無(wú)空虛,Dugas征陰性。前壁及手部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血供均無(wú)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。