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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)問(wèn)答題每日一練(2019.05.08)
來(lái)源:考試資料網(wǎng)
1.問(wèn)答題
簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則。
參考答案:
(1)甲亢治療:低碘飲食,抗甲狀腺藥物或手術(shù)或放射性碘治療及對(duì)癥治療。
(2)并發(fā)癥治療:心臟方面:抗心律失常...
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2.問(wèn)答題
簡(jiǎn)述甲狀腺腫瘤的分類。
參考答案:
(1)甲狀腺腺瘤:甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。病理上分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種,前者較常見(jiàn)。
(...
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3.問(wèn)答題
病歷摘要:女,31歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天?;颊?天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物,行B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。無(wú)多汗、饑餓、乏力、手顫等不適。自發(fā)病以來(lái),精神可,飲食好,睡眠佳,二便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,月經(jīng)規(guī)律。無(wú)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史或放射性毒物接觸史。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好,全身皮膚、黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩清,呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心音有力,律齊,未聞及雜音。腹軟,無(wú)壓痛和反跳痛,未捫及包塊。外科檢查:頸軟,無(wú)頸抵抗,未見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺Ⅰ度大,左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm大小包塊,質(zhì)韌,偏硬,無(wú)壓痛,活動(dòng)度好,邊界清晰,未及震顫,聽(tīng)診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查:B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),直徑0.8cm,低回聲,內(nèi)有少量鈣化。
參考答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)初步診斷:
左側(cè)甲狀腺腫物
①甲狀腺腺瘤
②甲...
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4.問(wèn)答題
女性,26歲。頸前增粗3個(gè)月。患者3個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無(wú)疼痛和發(fā)熱,無(wú)心慌、多汗、怕熱。發(fā)病以來(lái)飲食正常,大、小便及睡眠均正常,體重?zé)o下降。既往體健,妊娠7個(gè)月,無(wú)腫瘤家族史。查體:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無(wú)黃染,雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大??诖綗o(wú)發(fā)紺,氣管居中,甲狀腺呈對(duì)稱性Ⅱ。腫大,表面光滑,質(zhì)軟,聽(tīng)診無(wú)血管雜音。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率80次/分,律齊。腹隆呈7個(gè)月妊娠大小,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)異常。產(chǎn)科檢查胎兒正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC6.0×10
9
/L,N0.68,Plt260×10
9
/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.初步診斷
(1)單純性甲狀腺腫;
(2)妊娠。
2.診斷依據(jù)
(1)單純性甲...
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5.問(wèn)答題
女性,25歲。多食,消瘦3個(gè)月,發(fā)熱、咽痛2天,神志不清半小時(shí)?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)易饑、多食及明顯消瘦,伴怕熱、多汗及心悸。約1個(gè)月前在外院經(jīng)檢查診斷為"甲亢",予藥物治療(具體方案不詳),但患者服藥不規(guī)律,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2天前患者著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴輕咳、流清涕,自服藥(具體不詳)后癥狀無(wú)改善,逐漸出現(xiàn)煩燥、焦慮不安。半小時(shí)前神志不清。既往體健。月經(jīng)規(guī)律。無(wú)相關(guān)疾病家族史(病史由患者家屬提供)。查體:T39.5℃,P145次/分,R26次/分,BP130/60mmHg?;杳?,急性病容,呼吸急促,皮膚濕潤(rùn),大汗淋漓。突眼(-),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射存在,口唇、甲床無(wú)發(fā)紺。咽紅,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸軟,氣管居中,頸動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng),頸靜脈無(wú)怒張。甲狀腺?gòu)浡寓蠖饶[大,質(zhì)軟,無(wú)結(jié)節(jié),雙側(cè)上極均可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率145次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部未見(jiàn)明顯異常。生理反射存在,病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:甲狀腺功能(1個(gè)月前)示:FT
3
、FT
4
及TRAb明顯升高,TSH明顯下降。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.初步診斷
(1)彌漫性毒性甲狀腺腫(或Graves?。?;甲狀腺危象(答"甲亢"或"甲狀腺功能亢進(jìn)癥")。...
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