問(wèn)答題女性,25歲。多食,消瘦3個(gè)月,發(fā)熱、咽痛2天,神志不清半小時(shí)?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)易饑、多食及明顯消瘦,伴怕熱、多汗及心悸。約1個(gè)月前在外院經(jīng)檢查診斷為"甲亢",予藥物治療(具體方案不詳),但患者服藥不規(guī)律,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2天前患者著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴輕咳、流清涕,自服藥(具體不詳)后癥狀無(wú)改善,逐漸出現(xiàn)煩燥、焦慮不安。半小時(shí)前神志不清。既往體健。月經(jīng)規(guī)律。無(wú)相關(guān)疾病家族史(病史由患者家屬提供)。查體:T39.5℃,P145次/分,R26次/分,BP130/60mmHg?;杳?,急性病容,呼吸急促,皮膚濕潤(rùn),大汗淋漓。突眼(-),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射存在,口唇、甲床無(wú)發(fā)紺。咽紅,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸軟,氣管居中,頸動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng),頸靜脈無(wú)怒張。甲狀腺?gòu)浡寓蠖饶[大,質(zhì)軟,無(wú)結(jié)節(jié),雙側(cè)上極均可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率145次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部未見(jiàn)明顯異常。生理反射存在,病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:甲狀腺功能(1個(gè)月前)示:FT3、FT4及TRAb明顯升高,TSH明顯下降。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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4.問(wèn)答題女性,45歲,心悸、多汗、乏力伴體重減輕1年。1年前開(kāi)始,自覺(jué)生氣后出現(xiàn)心悸、氣短、多汗及全身疲乏無(wú)力。近3周家屬發(fā)現(xiàn)其雙眼球突出,且易怒、失眠、視物正常。每日排大便2~3次,不成形。自測(cè)脈搏最快達(dá)128次/分,發(fā)病來(lái)體重下降6kg。當(dāng)?shù)夭檠钦#唇?jīng)正規(guī)治療。查尿正常。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,睡眠差,月經(jīng)不規(guī)律。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史,月經(jīng)規(guī)律,家族史無(wú)特殊。查體:T36.7℃,P120次,/分,BP20次/分,BP130/60mmHg。發(fā)育良好、消瘦、皮膚潮濕,淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大,雙眼球突出,閉合障礙,伸舌有細(xì)顫。甲狀腺Ⅱ度腫大,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,無(wú)結(jié)節(jié),兩上極可觸及震顫,可聞及血管雜音。肺無(wú)異常。叩診心界不大,心率120次/分,心律齊,心尖部可聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹軟無(wú)壓痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常,雙下肢不腫,伸手有細(xì)顫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb131g/L,WBC7.68×109/L,N70%,L30%。尿及糞常規(guī)未見(jiàn)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

最新試題

簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)并發(fā)癥、合并癥及特殊的臨床類(lèi)型。

題型:?jiǎn)柎痤}

女性,25歲。多食,消瘦3個(gè)月,發(fā)熱、咽痛2天,神志不清半小時(shí)?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)易饑、多食及明顯消瘦,伴怕熱、多汗及心悸。約1個(gè)月前在外院經(jīng)檢查診斷為"甲亢",予藥物治療(具體方案不詳),但患者服藥不規(guī)律,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2天前患者著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴輕咳、流清涕,自服藥(具體不詳)后癥狀無(wú)改善,逐漸出現(xiàn)煩燥、焦慮不安。半小時(shí)前神志不清。既往體健。月經(jīng)規(guī)律。無(wú)相關(guān)疾病家族史(病史由患者家屬提供)。查體:T39.5℃,P145次/分,R26次/分,BP130/60mmHg。昏迷,急性病容,呼吸急促,皮膚濕潤(rùn),大汗淋漓。突眼(-),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射存在,口唇、甲床無(wú)發(fā)紺。咽紅,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸軟,氣管居中,頸動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng),頸靜脈無(wú)怒張。甲狀腺?gòu)浡寓蠖饶[大,質(zhì)軟,無(wú)結(jié)節(jié),雙側(cè)上極均可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率145次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部未見(jiàn)明顯異常。生理反射存在,病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:甲狀腺功能(1個(gè)月前)示:FT3、FT4及TRAb明顯升高,TSH明顯下降。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

患者女性,36歲。主訴:煩躁不安、畏熱、消瘦4個(gè)月余。病史:患者于4個(gè)月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗,在外就診服用安神藥物(具體不詳),效果不佳。發(fā)病以來(lái)飯量雖有所增加,但體重卻較前下降。睡眠不好,常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次,小便無(wú)改變,近4個(gè)月來(lái)月經(jīng)較前量少。既往體健,無(wú)結(jié)核或肝炎病史,家族中無(wú)精神病或高血壓病患者。查體:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可,神情激動(dòng),眼球略突出,眼裂增寬,瞬目減少。甲狀腺輕度腫大,未捫及結(jié)節(jié),無(wú)震顫和雜音,淺表淋巴結(jié)不大,心肺(-),腹軟,肝脾未及。

題型:?jiǎn)柎痤}

糖尿病的治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述甲狀腺腫瘤的進(jìn)一步檢查。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的鑒別診斷。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述糖尿病的鑒別診斷。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。

題型:?jiǎn)柎痤}

糖尿病的分類(lèi)。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的進(jìn)一步檢查。

題型:?jiǎn)柎痤}