簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的進(jìn)一步檢查。

糖尿病的概念。

女性，45歲，心悸、多汗、乏力伴體重減輕1年。1年前開(kāi)始，自覺(jué)生氣后出現(xiàn)心悸、氣短、多汗及全身疲乏無(wú)力。近3周家屬發(fā)現(xiàn)其雙眼球突出，且易怒、失眠、視物正常。每日排大便2~3次，不成形。自測(cè)脈搏最快達(dá)128次／分，發(fā)病來(lái)體重下降6kg。當(dāng)?shù)夭檠钦?，未?jīng)正規(guī)治療。查尿正常。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，睡眠差，月經(jīng)不規(guī)律。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)規(guī)律，家族史無(wú)特殊。查體：T36.7℃，P120次，／分，BP20次／分，BP130/60mmHg。發(fā)育良好、消瘦、皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，雙眼球突出，閉合障礙，伸舌有細(xì)顫。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)觸痛，無(wú)結(jié)節(jié)，兩上極可觸及震顫，可聞及血管雜音。肺無(wú)異常。叩診心界不大，心率120次／分，心律齊，心尖部可聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹軟無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常，雙下肢不腫，伸手有細(xì)顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb131g/L，WBC7.68×109/L，N70%，L30％。尿及糞常規(guī)未見(jiàn)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：女性，67歲，多飲、多食、消瘦10余年，下肢浮腫伴麻木1個(gè)月。10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，主食由6兩／日增至1斤／日，體重在6個(gè)月內(nèi)下降5kg。門(mén)診查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊，眼科檢查"輕度白內(nèi)障，視網(wǎng)膜有新生血管"。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛，伴下肢浮腫。大便正常，睡眠差。既往7年來(lái)有時(shí)血壓偏高，無(wú)藥物過(guò)敏史，個(gè)人史和家族史無(wú)特殊。查體：T36℃，P78次／分，R18次／分，Bp160/100mmHg，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，雙晶體稍混濁，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心肺無(wú)異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫，感覺(jué)減退，膝腱反射消失，Babinski征（-）?；?yàn)：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，Plt235×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0～3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L。

糖尿病的分類(lèi)。

簡(jiǎn)述甲狀腺腫瘤的進(jìn)一步檢查。

男性，23歲，旅游者?；杳园胄r(shí)。半小時(shí)前同事發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，未見(jiàn)抽搐，立即送來(lái)急診。同事提供病史：近幾日來(lái)患者訴有咽痛、咳嗽，見(jiàn)患者飲水較多，每日約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。尿量增多，夜尿增多，夜尿4~5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2~3次，未見(jiàn)咖啡色樣物。既往史不詳。查體：T38.6℃，P112次／分，R28次／分，BP80/60mmHg，昏迷，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射存在，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心率112次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。頸軟，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）、尿酮體（++）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

糖尿病的治療原則。

簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)并發(fā)癥、合并癥及特殊的臨床類(lèi)型。

簡(jiǎn)述糖尿病的診斷要點(diǎn)。