簡述甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)。

患者女性，31歲。主訴：發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天。病史：患者4天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物，B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。自發(fā)病以來，體重?zé)o明顯變化。查體：T36.5℃，P80次／分。發(fā)育營養(yǎng)良好，全身皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頸軟，無頸抵抗，未見頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺Ⅰ度大，左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm包塊，質(zhì)韌，偏硬，無壓痛，活動(dòng)度好，邊界清晰，未及震顫，聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查：B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑0.8cm，低回聲，內(nèi)有少量鈣化。

患者女性，50歲。乏力、多尿伴體重減輕3年。3年前開始，無明顯誘因出現(xiàn)全身無力，排尿增多（排尿量2000~3000ml/24h），無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來，食欲佳，睡眠尚可，體重減輕5kg。既往無服用特殊藥物史和藥物過敏史。吸煙6年，每天半包，飲酒5年，每日3～4兩。查體：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP135/85mmHg。神志清，營養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音4次／分，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.8mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者男性，65歲。主訴：多飲、多食、消瘦11年，下肢麻木2個(gè)月。病史：患者于11年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，食量增多，體重下降，門診查血糖12.1mmol／L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近半年來逐漸出現(xiàn)視物模糊，眼科檢查"輕度白內(nèi)障，視網(wǎng)膜有新生血管"。2個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛。大便正常，睡眠差。無藥物過敏史，無糖尿病家族史。查體：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP165/99mmHg；淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，晶體稍渾濁，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫，雙下肢皮膚淺感覺減退，膝腱反射減弱，Babinski征（－）。輔助檢查：Hb123g/L，WBC6.5×109／L，N0．65，L0.35，PLT235×109／L，尿蛋白（－），尿糖（+++），血糖13mmol／L。

簡述甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。

男性，55歲。煩渴、多飲、多尿8個(gè)月?；颊呒s8個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿，日飲水量約4000ml，喜流食，日尿量約3500ml，夜尿3次左右，感疲乏，無明顯易饑、多食，無煩躁易怒、怕熱多汗，未予重視。發(fā)病以來精神、睡眠無明顯變化，大便正常，體重下降3kg。既往體健，無高血壓、冠心病病史。無煙酒嗜好。子女體健，母親患2型糖尿病。查體：T36℃，P72次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。身高163cm，體重76kg。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率72次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），脊柱四肢無異常，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC5.5×109/L，Plt120×109/L。尿常規(guī)：尿糖（-），尿酮體（-），尿蛋白（-）。隨機(jī)血糖15mmol/L。肝腎功能、血清電解質(zhì)和二氧化碳結(jié)合力正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

糖尿病的概念。

簡述甲狀腺腫瘤的治療原則。

簡述糖尿病的進(jìn)一步檢查。

女性，26歲。頸前增粗3個(gè)月。患者3個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗，無疼痛和發(fā)熱，無心慌、多汗、怕熱。發(fā)病以來飲食正常，大、小便及睡眠均正常，體重?zé)o下降。既往體健，妊娠7個(gè)月，無腫瘤家族史。查體：T36.4℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染，雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。口唇無發(fā)紺，氣管居中，甲狀腺呈對(duì)稱性Ⅱ。腫大，表面光滑，質(zhì)軟，聽診無血管雜音。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率80次／分，律齊。腹隆呈7個(gè)月妊娠大小，無壓痛，肝脾肋下未觸，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。脊柱四肢無異常。產(chǎn)科檢查胎兒正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC6.0×109/L，N0.68，Plt260×109/L。糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。