被保險人楊明購買了某保險公司的住院費用醫(yī)療保險,保險期限1年,等待期90天,免賠額為1000元,封頂線為5萬元。定點醫(yī)院為A、B兩家三級甲等醫(yī)院,主要保險利益見下表。保險期內(nèi),90天以后,楊明因病入住C醫(yī)院,花費醫(yī)療費用共計6萬元。出院后,楊明向保險公司提出理賠申請。
A.44400
B.36400
C.50000
D.49000
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管理式醫(yī)療保險不同于傳統(tǒng)醫(yī)療保險的特點是()
①管理式醫(yī)療保險對醫(yī)療服務提供者有選擇
②管理式醫(yī)療保險提供者與醫(yī)療服務提供者共擔風險
③管理式醫(yī)療保險提供者承擔全部醫(yī)療費用風險
④管理式醫(yī)療保險與醫(yī)療服務提供系統(tǒng)相分離
A.①②
B.①③
C.②④
D.③④
A.全職雇員模式
B.混合模式
C.優(yōu)先醫(yī)療服務提供者組織
D.團體模式
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.按人頭計費
B.按委托管理基金的比例服務
C.按服務量計費
D.按病種付費
最新試題
第三方管理機構提供的增值服務主要包括()①起草和復核保單條款②制作管理表格、設計保障計劃③提供核保指南支持和精算支持④輔助產(chǎn)品開發(fā)
以下有關短期健康保險合同非保證續(xù)保服務的陳述,正確的是()
以下關于健康保險客戶服務特點的陳述,正確的是()①與壽險相比,健康保險客戶服務的投入成本較低②與壽險相比,健康保險客戶對服務質(zhì)量的要求更高③從發(fā)展趨勢來看,健康保險的客戶服務往往還與健康維護和健康服務有很大關系④健康保險客戶服務旨在提高客戶滿意程度,與風險控制工作有一定程度的沖突
因醫(yī)療服務信息資源的不對稱,被保險人在接受醫(yī)療服務過程中處于被動地位。
與傳統(tǒng)的醫(yī)療保障服務相比,第三方管理服務承擔的經(jīng)營風險相對較高。
健康保險產(chǎn)品條款中對“永久不可逆”進行了期間限制,是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過一段時間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復,這段時間期限不超過()
以下屬于醫(yī)療網(wǎng)絡管理的事中管控措施的是()
以下有關健康保險回訪服務的陳述,正確的是()
以下有關賠付情況的陳述,正確的是()
第三方管理機構根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費用,最終按委托管理的被保險人人數(shù)進行計費的方式被稱為()