多項(xiàng)選擇題

患者男性，45歲。因“頭部外傷后意識(shí)不清4小時(shí)”來(lái)診。患者騎電動(dòng)車與汽車相撞后后枕部著地，當(dāng)時(shí)即意識(shí)不清，既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體：呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射消失，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）6分，雙側(cè)上肢刺痛屈曲，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。無(wú)腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示：雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號(hào)區(qū)，周圍水腫明顯，雙側(cè)腦室額角受壓明顯，考慮腦內(nèi)血腫形成，量約50ml。

術(shù)后處理應(yīng)包括（）

A.甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓
B.止血
C.抗生素預(yù)防感染
D.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍
E.早期行氣管切開(kāi)術(shù)
F.拔除頭部引流管后行腰椎穿刺術(shù)
G.早期復(fù)查顱腦CT
H.預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性，45歲。因“頭部外傷后意識(shí)不清4小時(shí)”來(lái)診?；颊唑T電動(dòng)車與汽車相撞后后枕部著地，當(dāng)時(shí)即意識(shí)不清，既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體：呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射消失，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）6分，雙側(cè)上肢刺痛屈曲，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。無(wú)腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示：雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號(hào)區(qū)，周圍水腫明顯，雙側(cè)腦室額角受壓明顯，考慮腦內(nèi)血腫形成，量約50ml。

關(guān)于該患者的手術(shù)治療，不正確的是（）

A.手術(shù)應(yīng)采用骨窗或骨瓣開(kāi)顱術(shù)
B.僅行去骨瓣減壓術(shù)，不必清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織
C.若手術(shù)清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯，捫之有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)行穿刺
D.對(duì)疑有血腫破入腦室者，應(yīng)行腦室穿刺引流
E.必要時(shí)術(shù)中需采用超聲波探測(cè)，以排除深部血腫
F.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)容易誘發(fā)感染，盡量不予以放置