多項(xiàng)選擇題

患者男性，26歲。因“騎車(chē)不慎摔倒后頭痛21天，加重伴左側(cè)肢體無(wú)力2天”來(lái)診?；颊?5天前摔傷頭部，當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙，于醫(yī)院行顱腦CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體：意識(shí)清楚，回答切題，左上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常，病理征未引出。顱腦CT提示：右側(cè)顳頂骨線(xiàn)性骨折，右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號(hào)影，周?chē)笃托盘?hào)區(qū)，腦室輕度受壓，中線(xiàn)向左移位約0.5cm。

該患者治療要點(diǎn)中包括（）

A.骨瓣開(kāi)顱，徹底清除血腫
B.CT定位下行鉆孔引流術(shù)
C.骨瓣開(kāi)顱清除血腫，術(shù)中仔細(xì)查尋出血點(diǎn)并止血
D.定期復(fù)查CT
E.脫水保守治療
F.亞低溫治療


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4.單項(xiàng)選擇題

創(chuàng)傷性腦水腫是腦損傷后繼發(fā)病理改變的重要內(nèi)容之一，形成機(jī)制復(fù)雜。創(chuàng)傷性腦水腫的主要危害是誘導(dǎo)顱內(nèi)高壓，甚至引起腦疝，是顱腦損傷后致殘或致死的主要原因。

關(guān)于創(chuàng)傷性腦水腫，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.分為血管源性、細(xì)胞毒性、滲透壓性和間質(zhì)性4種類(lèi)型
B.血管源性腦水腫見(jiàn)于腦挫裂傷灶周?chē)瑐?0分鐘即發(fā)生，傷后72小時(shí)左右達(dá)高峰，病理特點(diǎn)是血-腦脊液屏障（BBB.通透性增加，大量水分從毛細(xì)血管內(nèi)滲出，積聚于血管周?chē)蜕窠?jīng)細(xì)胞外間隙
C.細(xì)胞毒性腦水腫是由于腦損傷后，腦組織細(xì)胞缺血缺氧，細(xì)胞能量代謝障礙，細(xì)胞膜上鈉泵和鈣泵活性降低，細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，水分被動(dòng)進(jìn)入細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞腫脹形成
D.滲透壓性水腫常見(jiàn)于腦損傷亞急性期
E.間質(zhì)性腦水腫主要見(jiàn)于腦損傷后期或恢復(fù)期，發(fā)生于腦室周?chē)踪|(zhì)，常與腦積水伴發(fā)

5.單項(xiàng)選擇題

在神經(jīng)變性疾病中，血-腦脊液屏障（BBB）損傷，血管周細(xì)胞和腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生多種炎性因子，影響B(tài)BB通透性，并誘導(dǎo)黏附因子表達(dá)，調(diào)控內(nèi)皮細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。

有關(guān)血小板活化因子（PAF）與血-腦脊液屏障及腦水腫間的關(guān)系，下列不正確的是（）

A.血小板、嗜堿粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中形成的磷脂衍生物
B.是花生四烯酰基磷酸膽堿經(jīng)磷脂酶A2作用后生成，具有重要的生物學(xué)活性
C.PAF可介導(dǎo)白細(xì)胞對(duì)腦毛細(xì)血管后微靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的黏附
D.PAF是引起缺血再灌注后BBB通透性改變和腦水腫的重要介質(zhì)
E.應(yīng)用PAF拮抗劑BN52021、海風(fēng)藤酮能加重缺血再灌注損傷誘導(dǎo)的白細(xì)胞黏附和BBB損傷