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單項(xiàng)選擇題容量控制通氣條件下，當(dāng)患者氣道阻力增加時(shí)（）。

A.氣道峰值壓力升高
B.氣道平臺(tái)壓力升高
C.氣道峰值壓力與氣道平臺(tái)壓力差不變
D.氣道平臺(tái)壓力降低
E.氣道峰值壓力與氣道平臺(tái)壓力差增加

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咳痰3個(gè)月”來診。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治療。否認(rèn)飲水和（或）進(jìn)食時(shí)嗆咳史，痰內(nèi)偶混有食物殘?jiān)?。查體：慢性病容，精神狀態(tài)差，聲音嘶?。挥疑戏魏陀蚁路慰陕劶按譂駟?，左肺正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.1，單核細(xì)胞0.01。胸部X線片：上、下肺均有小片狀模糊陰影，邊緣不清。最可能的診斷是（）。

A.心源性肺水腫
B.支氣管炎
C.吸入性肺炎
D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
E.癲癇發(fā)作

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)”來診。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。原有心臟病史（具體不詳）。查體：意識(shí)清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%～90%?；颊叱霈F(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）。

A.通氣血流比例失調(diào)
B.肺毛細(xì)血管通透性增加
C.彌散障礙
D.肺泡通氣不足
E.換氣功能障礙

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲。因“受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃黏痰3天，逐漸加重伴氣促1天”來診。有多年吸煙史。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。最可能的診斷是（）。

A.急性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.肺間質(zhì)纖維化
D.慢性阻塞性肺疾病急性加重
E.急性呼吸窘迫綜合征

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咳痰3個(gè)月”來診。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治療。否認(rèn)飲水和（或）進(jìn)食時(shí)嗆咳史，痰內(nèi)偶混有食物殘?jiān)?。查體：慢性病容，精神狀態(tài)差，聲音嘶啞；右上肺和右下肺可聞及粗濕啰音，左肺正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.1，單核細(xì)胞0.01。胸部X線片：上、下肺均有小片狀模糊陰影，邊緣不清。首選的治療藥物是（）。

A.克林霉素
B.甲硝唑
C.萬古霉素
D.甲潑尼松龍
E.沙丁胺醇

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5.多項(xiàng)選擇題 患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細(xì)了解的是（）。

A.外院診療經(jīng)過
B.外院實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
C.婚育史
D.個(gè)人史
E.既往史
F.SLE治療方案

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血10年，再發(fā)伴發(fā)熱1天”來診。年幼時(shí)曾患“麻疹”。查體：雙側(cè)中下肺聞及粗濕啰音；心率100次/分，心律齊，心音正常。可見杵狀指。該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓，咯血停止，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)需該患者咯血最可能的病因?yàn)椋ǎ?/a>

A.支氣管擴(kuò)張并感染
B.肺結(jié)核
C.肺癌
D.慢性阻塞性肺疾病
E.韋格納肉芽腫

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7.單項(xiàng)選擇題 患者女，30歲，因“情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)”來診。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。原有心臟病史（具體不詳）。查體：意識(shí)清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%～90%。
患者痰中帶血的原因是（）。

A.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血
B.肺毛細(xì)血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支氣管靜脈破裂

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“再發(fā)喘息2天，加重伴意識(shí)障礙2小時(shí)”來診。既往“哮喘”病史10年，近日喬遷新居。急診行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療1天，病情進(jìn)行性加重。查體：血壓86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸），昏迷，口唇發(fā)紺，前胸及頸部皮膚局部可觸及捻發(fā)感。頸靜脈充盈。雙肺呼吸音極低，未聞及哮鳴音。心率144次/分，律齊。雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.02，二氧化碳分壓（PCO₂）98mmHg，氧分壓（PO₂）55mmHg。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.重癥肺炎
B.心力衰竭
C.重癥哮喘
D.肺栓塞
E.氣管異物

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲。因“受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃黏痰3天，逐漸加重伴氣促1天”來診。有多年吸煙史。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。血?dú)夥治觯簆H7.4，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）70mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用（）。

A.立即純氧吸入
B.持續(xù)低流量給氧
C.間斷高濃度高流量吸氧
D.持續(xù)高濃度高流量吸氧
E.間斷低流量給氧

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲。因“活動(dòng)后感心悸、氣促1年，加重3天”來診。1年前在上坡或登樓梯時(shí)感心悸、氣促，休息后好轉(zhuǎn)。近2周偶有夜晚入睡后胸悶而驚醒，并坐起喘氣和咳嗽，3天前因感冒引起上述癥狀加重。既往史：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。查體：體溫38.5℃，心率146次/分，血壓100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，血氧飽和度91%。意識(shí)清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺，呼吸淺快，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣及舒張期隆隆樣雜音。胸部X線片：雙肺門紋理增多、模糊，雙肺散在片狀模糊陰影，下肺為重。應(yīng)馬上采取的治療措施是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性粒細(xì)胞（NE）0.85。血?dú)夥治觯簆H7.30，氧分壓（PO₂）62mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）29mmHg，堿剩余（BE）-10mmol/L，HCO^-₃18mmol/L，血乳酸（Lac）3.2mmol/L。心電圖（ECG）：竇性心動(dòng)過速。心肌酶（-）。超聲心動(dòng)圖：中重度二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，左心房、右心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）46%。）（）。

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.試用無創(chuàng)機(jī)械通氣
C.氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣
D.利尿劑
E.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）
F.加用強(qiáng)效抗生素治療

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