執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.27)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者男性，56歲。主訴：右下腹可復(fù)性包塊20余年。病史：患者于20余年前出現(xiàn)右下腹包塊，呈可復(fù)性，行走時(shí)包塊出現(xiàn)，有下墜感，有時(shí)包塊在久站后可墜入右側(cè)陰囊，平臥后可消失，無其他不適感。院外未曾系統(tǒng)治療。查體：T36.5℃，P75次／分，R21次／分，BP115/76mmHg，右腹股溝區(qū)可見一拳頭大小的包塊（立位），呈梨形，遠(yuǎn)端達(dá)右恥骨結(jié)節(jié)處。平臥時(shí)，右腹股溝仍較飽滿，有包塊感，外環(huán)口擴(kuò)大并有沖擊感，腫塊消失后壓住內(nèi)環(huán)口改站立位腫塊不再出現(xiàn)。腫塊墜入陰囊行透光實(shí)驗(yàn)（－）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：腹股溝斜疝（右側(cè)）。（2）診斷依據(jù)①男性，56歲，右下腹可復(fù)性包塊20余年。②右腹...

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2.問答題腸結(jié)核的概述

參考答案：腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。腸結(jié)核主要位于回盲部，臨床上主要見潰瘍型腸結(jié)核、增生型腸結(jié)核及混合型腸結(jié)核...

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3.問答題簡(jiǎn)述直腸脫垂的治療原則

參考答案：①一般治療：幼兒多可自愈，注意縮短排便時(shí)間，便后立即將脫出直腸復(fù)位。成人應(yīng)積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增加的因素。②注射...

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4.問答題簡(jiǎn)述直腸脫垂的概念

參考答案：

直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂。直腸黏膜下移，稱不完全脫垂；直腸壁全層下移，稱完全脫垂。

5.問答題患者，女，20歲。肛門疼痛、便血3天?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)便血，為鮮血，于便后滴出或噴射狀流出，每次量約數(shù)滴至數(shù)毫升。伴肛門周圍異物感及排便疼痛感。發(fā)病以來，食欲正常，喜辣食，體重?zé)o變化。既往有便秘史5年。查體：一般情況好。心肺腹（-）。肛門直腸檢查：肛門口有直徑1cm暗紫色腫物，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)硬，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便潛血陽(yáng)性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷血栓性外痔。
2.診斷依據(jù)①女，20歲。肛門疼痛、便血3天。②誘因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)，便秘。③查體：肛門口...

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