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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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每日一練
章節(jié)練習(xí)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)問答題每日一練(2019.05.04)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
女性,29歲,突發(fā)右下腹痛6小時,加重2小時。今晨7點突感右下腹疼痛難忍,無惡心、嘔吐,半小時自行緩解。早餐、排便后又開始疼痛,陣發(fā)性加重,臥于床上輾轉(zhuǎn)不寧。2小時前翻身起床時,右下腹突然撕裂樣劇痛,伴惡心、嘔吐和輕度肛門墜脹感,遂來院急診。2年前孕3月時,曾因下腹痛做B超檢查,提示右附件囊腫,直徑6cm,當(dāng)時予保守治療,分娩順利,產(chǎn)后未復(fù)查。平素月經(jīng)規(guī)律,5天/28天,G2P1,上環(huán)1年。既往體健,無心、肺、腎或慢性消化道疾病史。查體:P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心肺未見異常,腹部壓痛、肌緊張、反跳痛,以右下腹為著,移動性濁音(+)。婦科檢查:宮頸光,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動。后穹隆飽滿。子宮右側(cè)可捫及囊性包塊,邊界不清,壓痛明顯,左附件區(qū)未及異常。實驗室檢查:Hb130g/L,WBC12×10
9
/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷卵巢囊腫破裂
(二)診斷依據(jù)1.翻身活動后突發(fā)下腹劇痛,伴惡心...
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2.問答題
簡述原發(fā)性肝癌的診斷及診斷依據(jù)
參考答案:
(1)主訴與病史①年齡:可發(fā)生于任何年齡,以40~49歲為最多。②既往史:可有乙型肝炎、肝硬化病史。③癥狀:起病隱匿,早...
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3.問答題
病歷摘要:男性,37歲。腹痛3個月。患者3個月前勞累后出現(xiàn)臍周痙攣性疼痛,于進(jìn)餐后加重,排便或肛門排氣后緩解,自服PPI、黃連素效果不佳,又出現(xiàn)腹瀉,每日2~4次,糞便呈糊狀,不含膿血,不伴里急后重,伴午后低熱,盜汗,乏力、消瘦,體重下降約8kg。為進(jìn)一步診治而來院。自發(fā)病以來,患者飲食、睡眠差,小便正常。既往無結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史,無傳染病接觸史,無藥物和食物過敏史,無外傷手術(shù)史。查體:T37.8℃,P90次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,一般情況差,貧血貌,心率90次/分,患者腹肌略緊張,右下腹中度壓痛,無反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn),移動性濁音陰性。輔助檢查:血Hb93g/L,血沉60mm/h,大便常規(guī)鏡下可見少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞,隱血試驗陽性,結(jié)核菌素試驗強陽性。影像學(xué)檢查:全消化道鋇餐檢查示升結(jié)腸近回盲部呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,結(jié)腸鏡檢查鏡下取活組織病理檢查示結(jié)腸黏膜呈慢性炎癥,以淋巴細(xì)胞浸潤為主,可見干酪壞死性肉芽腫。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
分析步驟:(22分)
1.初步診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)初步診斷:(4分)
腸結(jié)核;貧...
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4.問答題
膽石病、膽道感染的鑒別診斷
參考答案:
(1)胃十二指腸穿孔:突發(fā)劇烈腹痛,多數(shù)患者既往有胃病或潰瘍病史,腹部有腹膜刺激征,腹肌高度強直,立位腹部平片可發(fā)現(xiàn)腹腔...
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5.問答題
簡述急性胃炎的診斷依據(jù)
參考答案:
確診則有賴于急診胃鏡檢查。一般應(yīng)在出血后24~48小時內(nèi)進(jìn)行。胃鏡表現(xiàn)為以多灶性糜爛、淺表潰瘍和出血灶為特征的急性胃黏膜...
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