執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.25)

來源：考試資料網(wǎng)
3.問答題女性，45歲，心悸、多汗、乏力伴體重減輕1年。1年前開始，自覺生氣后出現(xiàn)心悸、氣短、多汗及全身疲乏無力。近3周家屬發(fā)現(xiàn)其雙眼球突出，且易怒、失眠、視物正常。每日排大便2~3次，不成形。自測脈搏最快達(dá)128次／分，發(fā)病來體重下降6kg。當(dāng)?shù)夭檠钦＃唇?jīng)正規(guī)治療。查尿正常。發(fā)病以來無發(fā)熱，睡眠差，月經(jīng)不規(guī)律。既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)規(guī)律，家族史無特殊。查體：T36.7℃，P120次，／分，BP20次／分，BP130/60mmHg。發(fā)育良好、消瘦、皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大，雙眼球突出，閉合障礙，伸舌有細(xì)顫。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無觸痛，無結(jié)節(jié)，兩上極可觸及震顫，可聞及血管雜音。肺無異常。叩診心界不大，心率120次／分，心律齊，心尖部可聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹軟無壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常，雙下肢不腫，伸手有細(xì)顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb131g/L，WBC7.68×109/L，N70%，L30％。尿及糞常規(guī)未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。