執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.29)

來源：考試資料網(wǎng)
參考答案：問診內(nèi)容
現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）受傷狀況：受傷時(shí)體位，撞擊物輕重與力...
參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)：診斷①胃癌。②失血性貧血。（2）診斷依據(jù)①腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。②結(jié)膜蒼白，劍突下深壓痛...
參考答案：（1）緊急手術(shù)，切開膽總管減壓，取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。
（2）補(bǔ)液，抗感染，一邊糾正休克，一邊手術(shù)。...
參考答案：（1）胃十二指腸穿孔：突發(fā)劇烈腹痛，多數(shù)患者既往有胃病或潰瘍病史，腹部有腹膜刺激征，腹肌高度強(qiáng)直，立位腹部平片可發(fā)現(xiàn)腹腔...
參考答案：（1）異位妊娠破裂：可表現(xiàn)為急性下腹痛、惡心嘔吐、休克。但異位妊娠多有停經(jīng)史、陰道流血，查體宮頸舉痛明顯，子宮增大、變軟...
6.問答題男性，75歲。頭昏、右側(cè)肢體無力2小時(shí)?；颊哂?小時(shí)前早晨醒來后感到頭昏、右側(cè)肢體無力伴麻木，右上肢無力逐漸加重，到來院時(shí)已經(jīng)不能移動(dòng)。無耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊。既往有高血壓史10年，血壓波動(dòng)在140~180/90~110mmhg，未規(guī)范服用降壓藥物治療。無血脂異常，無心臟病、糖尿病病史，無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無吸煙史。查體：T36.5℃，P82次／分，R18次／分，BP180/110mmHg。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率82次／分，律齊，未聞及雜音。腹部平軟，肝脾肋下來觸及。神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)清晰，查體合作，吐詞含糊、言語欠流利。雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常，未見眼球震顫，兩側(cè)瞳孔直徑均為3mm，對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝較左側(cè)淺，露齒時(shí)口角左偏，右側(cè)鼓腮不能。右側(cè)上肢肌力0級(jí)、下肢肌力2級(jí)，左側(cè)上下肢體肌力5級(jí)，右側(cè)肢體肌張力略高，右側(cè)肱二、三頭肌反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性。右側(cè)面部和肢體痛覺較左側(cè)明顯減退。頭顱CT（發(fā)病2小時(shí)）示雙側(cè)大腦半球未見明顯異常信號(hào)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案：1.初步診斷
（1）急性左側(cè)腦血栓形成；
（2）高血壓3級(jí)：很高危。
2.診斷依據(jù)
參考答案：本病最常見于3個(gè)月至2歲嬰幼兒，主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼改變、肌肉松弛及神經(jīng)興奮性改變。因此年齡不同、臨床表現(xiàn)也有不...
參考答案：問診內(nèi)容
現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：發(fā)病前有無感染（皮膚、呼吸...
參考答案：（1）常規(guī)選擇部位正確（1分）①皮膚彈性手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。（0.5分）②皮膚水腫眼瞼、下肢等。（0.5分）
...
參考答案：1.初步診斷（1）急性膽囊炎；（2）局限性腹膜炎。
2.診斷依據(jù)（1）急性膽囊炎：①40歲以上女性，急性起病。...