病歷摘要：男，63歲，右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天?；颊哂?天前感覺(jué)右背部疼痛不適，觸及直徑約3cm皮膚硬塊，未予處理，逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。2天前家人發(fā)現(xiàn)腫塊表面有小膿點(diǎn)，曾間斷服用"消炎藥"，無(wú)明顯效果。患糖尿病10余年，服藥治療，但已半年未就醫(yī)檢查，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP135/90mmHg。發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染。雙肺叩清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，律齊，未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛，未捫及包塊。右背上方，肩胛骨內(nèi)側(cè)可見(jiàn)約6cm×5cm橢圓形皮膚隆起腫塊，色暗紅，表面有數(shù)個(gè)膿點(diǎn)，個(gè)別膿頭破潰，有淺黃色膿液流出。右腋可及淋巴結(jié)數(shù)枚，最大者約2cm×1.5cm，輕度觸痛。輔助檢查：血白細(xì)胞21.0×109/L，中性粒細(xì)胞86%。

男孩，7歲2個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患兒5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，流鼻涕，咳嗽。為連聲咳，有白色黏痰，無(wú)嘔吐，腹瀉，無(wú)抽搐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染"，予以治療（具體不詳）。體溫每天波動(dòng)在37.2～39，5℃，咳嗽逐漸加重，精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治入院?；疾∫詠?lái)，睡眠可，大小便正常?；純簽樾W(xué)生，既往體健。家族史無(wú)異常。查體：T38.6℃，P106次／分，R40次／分，BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好。急性熱病容，皮膚未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，口周無(wú)發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大。頸無(wú)抵抗，胸廓對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)三凹征，左下肺叩診濁音，可聞及少量細(xì)濕性啰音。心率106次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音存在，雙下肢無(wú)水腫，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×109/L，N0.72，10.28。CRP25mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒男性，5個(gè)月。主訴：夜間哭鬧不安10余天。病史：患兒與10天前，于每日傍晚出現(xiàn)哭鬧，每次持續(xù)數(shù)十分鐘不等。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、外傷史。尿便正常。既往健康，無(wú)肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時(shí)進(jìn)行?；純簽镚1P1，足月順產(chǎn)，出生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長(zhǎng)發(fā)育史無(wú)明顯異常。家庭中無(wú)抽搐病例。查體：T36.5℃，P120次／分，R36次／分。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，神志清楚，查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無(wú)異常。頭呈方顱，前囟1.5cm×1.5cm，張力不高。雙瞳孔等大同圓，直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。牙齒未萌出。心肺未見(jiàn)異常。腹軟，肝臟肋下2cm，質(zhì)軟。四肢活動(dòng)自如，肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L，血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無(wú)異常。血清鈣檢測(cè)結(jié)果為1.7mmol／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

乳房肉瘤的概述

簡(jiǎn)述乳管內(nèi)乳頭狀瘤

女孩，4個(gè)月，煩躁，哭鬧1個(gè)月。1個(gè)月前，患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安，愛(ài)哭鬧，以睡前明顯，睡眠時(shí)間少，輕刺激即驚醒，常出現(xiàn)易驚，汗多。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步診治前來(lái)就診，患病以來(lái)精神飲食如常，大小便正常。個(gè)人史：為第一胎，36周順產(chǎn)，出生體重2700g。出生在冬季，生后母乳喂養(yǎng)，2個(gè)月后改為混合喂養(yǎng)，未加其他輔食及魚(yú)肝油。按時(shí)預(yù)防接種。2個(gè)月余會(huì)抬頭。母孕期健康，未服用鈣劑及維生素制劑，否認(rèn)患兒抽搐史。查體：T37℃，P110次／分，BP85/55mmHg。體重6kg，睡眠狀態(tài)，稍動(dòng)即驚醒，可見(jiàn)下頜及手抖動(dòng)。全身皮膚溫暖，無(wú)出血點(diǎn)、黃染，皮下脂肪厚0.7cm，頭部枕骨有壓乒乓球樣感受，頭圍40cm，前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃。枕禿明顯。未出牙。呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述乳腺癌的臨床表現(xiàn)

簡(jiǎn)述乳腺癌的鑒別診斷

患兒，男孩，7個(gè)月。發(fā)熱3天，皮疹1天?；純?天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.2℃，流涕，輕咳。家長(zhǎng)給予感冒沖劑和退熱藥口服后，今日體溫降至正常。今中午頭面頸部出現(xiàn)皮疹?；純鹤阍马槷a(chǎn)，按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸病史。查體：T36.5℃，一般情況好，頭頸部及軀干散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率130次／分，律齊。腹部未見(jiàn)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒男性，1歲4個(gè)月。主訴：發(fā)熱5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困難5h。病史：患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴流眼淚，體溫高達(dá)40℃，2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹，逐漸波及胸背及四肢，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽，精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，急來(lái)就診?；純禾眯?0天前患麻疹，患兒與其接觸密切?；純荷形唇臃N麻疹疫苗。查體：體溫38.5℃，脈搏135次／分，呼吸40次／分，體重13kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，熱病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸氣性呼吸困難，哭聲嘶啞，耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見(jiàn)較多暗紅色斑丘疹，壓之退色，疹間皮膚正常，雙手及雙足心亦見(jiàn)皮疹。前囟閉合，雙眼畏光，結(jié)膜充血，口周發(fā)紺，咽充血，雙側(cè)頰黏膜近第二磨牙處可見(jiàn)散在白色小點(diǎn)，外周有紅暈，頸軟，胸廓無(wú)畸形，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，心率135次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動(dòng)可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。