患者男，63歲。因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診。患者40d前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，伴口吐白沫，雙眼向右側(cè)凝視，四肢抽搐，小便失禁。15d后出現(xiàn)言語錯亂、行為異常、記憶力下降、不認識家人。病程中無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體：理解力差，近記憶力差，明顯的時間、地點、人物定向力障礙，余神經(jīng)系統(tǒng)體征未見異常。腰椎穿刺：壓力，細胞數(shù)50×106/L，WBC20×106/L；生化正常；單純皰疹病毒及巨細胞病毒抗體（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未見瘤細胞。顱腦MRI（33d前）：未見異常。復查顱腦MRI（3d前）：左顳葉皮質(zhì)及海馬片狀長T1、長T2信號，未見占位征，無強化。
（提示全身PET-CT：腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理：精原細胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。）其診斷標準包括（）
A.有近記憶力減退、癲病發(fā)作或精神異常等邊緣系統(tǒng)受累的癥狀
B.出現(xiàn)上述癥狀與確診腫瘤時間間隔小于3年
C.排除其他與腫瘤相關(guān)的可引起邊緣系統(tǒng)損害癥狀的并發(fā)癥，如轉(zhuǎn)移、感染、代謝、營養(yǎng)障礙、腦血管病或者化學治療藥物不良反應(yīng)等
D.腦脊液呈炎性改變；MRI示單側(cè)或雙側(cè)顳葉在T2加權(quán)相上有高信號或在Tl加權(quán)相上有萎縮表現(xiàn)
E.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀5年內(nèi)證實腫瘤的診斷或出現(xiàn)邊緣葉功能障礙的典型癥狀時伴極具特征性的腫瘤抗體，如抗Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri
F.腦電圖顯示單側(cè)或雙側(cè)顳葉慢波或快波
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患者男，63歲。因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診?；颊?0d前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，伴口吐白沫，雙眼向右側(cè)凝視，四肢抽搐，小便失禁。15d后出現(xiàn)言語錯亂、行為異常、記憶力下降、不認識家人。病程中無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體：理解力差，近記憶力差，明顯的時間、地點、人物定向力障礙，余神經(jīng)系統(tǒng)體征未見異常。腰椎穿刺：壓力，細胞數(shù)50×106/L，WBC20×106/L；生化正常；單純皰疹病毒及巨細胞病毒抗體（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未見瘤細胞。顱腦MRI（33d前）：未見異常。復查顱腦MRI（3d前）：左顳葉皮質(zhì)及海馬片狀長T1、長T2信號，未見占位征，無強化。
有助于診斷的檢查應(yīng)包括（）
A.24h動態(tài)腦電圖
B.全身PET-CT
C.抗Hu、抗Yo、抗Ri抗體檢測
D.腦血管造影
E.重復電刺激
F.腫瘤血清學指標
患者男，63歲。因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診?；颊?0d前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，伴口吐白沫，雙眼向右側(cè)凝視，四肢抽搐，小便失禁。15d后出現(xiàn)言語錯亂、行為異常、記憶力下降、不認識家人。病程中無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體：理解力差，近記憶力差，明顯的時間、地點、人物定向力障礙，余神經(jīng)系統(tǒng)體征未見異常。腰椎穿刺：壓力，細胞數(shù)50×106/L，WBC20×106/L；生化正常；單純皰疹病毒及巨細胞病毒抗體（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未見瘤細胞。顱腦MRI（33d前）：未見異常。復查顱腦MRI（3d前）：左顳葉皮質(zhì)及海馬片狀長T1、長T2信號，未見占位征，無強化。
依據(jù)以上檢查結(jié)果應(yīng)考慮可能的診斷有（）
A.病毒性腦炎
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病
C.缺血性腦血管病
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
E.副腫瘤綜合征
F.線粒體腦肌病（MELAS）
A.肢帶型肌營養(yǎng)不良
B.線粒體肌病
C.重癥肌無力
D.Lambert-Eaton肌無力綜合征
E.多發(fā)性肌炎
F.腓骨肌萎縮癥
（提示胸部CT見下圖。）胸部CT結(jié)果提示（）
A.肺氣腫
B.肺結(jié)核
C.肺炎
D.中央型肺癌
E.胸腔積液
F.胸腺增生
A.顱腦MRI
B.胸部CT（增強）
C.肌電圖
D.重復電刺激
E.神經(jīng)傳導速度
F.腰椎穿刺
最新試題
（提示婦科查體：右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實性腫物，邊界欠清，不活動，壓痛；左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT（平掃+增強）：子宮右上方可見一囊實性占位病變，約5cm×6cm×7cm，與周圍器官間隙不清；宮頸右側(cè)有一囊性腫物，直徑約2.5cm，囊壁有強化影；右下腹顯示多個不均等環(huán)狀強化影。行右側(cè)卵巢動靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理：右側(cè)卵巢胚胎癌，轉(zhuǎn)移至對側(cè)附件及宮頸，周圍淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。）患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為（）
患者病變定位最可能的部位為（）
最可能的診斷是（）
患者下一步須進行的檢查包括（）
（提示顱腦MRI結(jié)果見下圖。）該顱腦MRI的FLAIR序列異常改變?yōu)椋ǎ?/p>
有助于診斷的檢查應(yīng)包括（）
（提示患者行診斷性刮宮術(shù)，組織病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。）下一步應(yīng)采取的主要治療措施包括（）
（提示肌電圖：肌源性損害。重復電刺激：低頻刺激波幅無明顯變化，高頻刺激波幅遞增120%。）患者最可能的診斷為（）
（提示實驗室檢查：腦脊液無色透明，初壓120cmH0，蛋白0.84g/L，氯化物6.17mmol／L，糖4.0mmol／L，WBC1×10／L，RBC1×10/L，未見異型細胞；血液多腫瘤標志物（-）；抗Hu抗體（+）。顱腦MRI：未見異常。肌電圖：雙上下肢周圍神經(jīng)源性損害。）抗Hu抗體陽性常見的臨床副腫瘤綜合征包括（）
（提示全身PET-CT：腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理：精原細胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。）其診斷標準包括（）