多項選擇題

患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側眼瞼閉合力量較左側弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗：右側氣導＞骨導；左側氣導＞骨導，但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果：偏左側；右側前庭冷熱水實驗明顯減退，右側咽反射減退，Romberg征（+）；右側肢體腱反射活躍，右側肢體輕癱試驗（+），右側巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示：右側橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強可表現(xiàn)為不均勻強化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者擬診斷為聽神經瘤。

影響患者術后面神經功能的主要因素包括（）

A.腫瘤的大小及質地
B.術中電生理監(jiān)測
C.術者操作的精細程度
D.患者的年齡
E.內聽道內腫瘤的大小
F.術者的手術量及經驗


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2.單項選擇題

患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側眼瞼閉合力量較左側弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗：右側氣導＞骨導；左側氣導＞骨導，但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果：偏左側；右側前庭冷熱水實驗明顯減退，右側咽反射減退，Romberg征（+）；右側肢體腱反射活躍，右側肢體輕癱試驗（+），右側巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示：右側橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強可表現(xiàn)為不均勻強化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經瘤。

提示：患者選擇手術治療。關于術中神經電生理監(jiān)測的描述，錯誤的是（）

A.在腦神經監(jiān)測期間必須在使用肌松藥條件下減淺麻醉深度
B.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測在術中可以作為一個反映神經傳導通路完整性的指標
C.面神經肌電圖監(jiān)測，包括連續(xù)的自發(fā)肌電圖監(jiān)測和觸發(fā)肌電圖監(jiān)測，前者記錄手術操作產生的面神經肌電反應，實時掌握手術操作平面與面神經的關系，還可反映術者的技術操作精度；后者則用電極直接刺激疑似面神經的組織誘發(fā)面肌動作電位，以確認面神經及其行走路徑
D.腦干聽覺誘發(fā)電位和蝸神經動作電位監(jiān)測有利于保護蝸神經
E.監(jiān)測還可包括三叉神經和后組腦神經肌電監(jiān)測
F.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測存在不穩(wěn)定性和滯后性

5.多項選擇題

患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側眼瞼閉合力量較左側弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗：右側氣導＞骨導；左側氣導＞骨導，但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果：偏左側；右側前庭冷熱水實驗明顯減退，右側咽反射減退，Romberg征（+）；右側肢體腱反射活躍，右側肢體輕癱試驗（+），右側巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示：右側橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強可表現(xiàn)為不均勻強化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者擬診斷為聽神經瘤。

關于聽神經瘤患者聽力損害的特點，描述正確的是（）

A.常表現(xiàn)為非對稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經性聽力損害，Weber試驗偏向健側
D.與純音聽力下降相比，語音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進行性聽力下降為特點
F.以低頻聽力損害為主