患者男性，9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)較緩慢，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，雙手指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。下一步應(yīng)首先采取的措施有（）
A.應(yīng)用抗菌素，預(yù)防感染
B.傷口內(nèi)注入生物蛋白膠
C.腰大池外引流
D.營(yíng)養(yǎng)支持
E.應(yīng)用脫水藥物
F.局部加壓包扎
G.再次手術(shù)修補(bǔ)
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患者男性，9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)較緩慢，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，雙手指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
提示：術(shù)后8天傷口拆線，第二天發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動(dòng)性流出。傷口出現(xiàn)腦脊液漏的原因可能是（）
A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴(yán)密
C.傷口拆線過(guò)早
D.患者營(yíng)養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內(nèi)壓增高
F.遺傳
G.基因突變
患者男性，9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)較緩慢，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，雙手指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
關(guān)于手術(shù)，敘述正確的是（）
A.枕下后正中開(kāi)顱
B.打開(kāi)枕骨大孔后緣
C.小腦蚓部橫行切開(kāi)
D.阻斷一側(cè)小腦后下動(dòng)脈不會(huì)引起明顯并發(fā)癥
E.即使腫瘤侵入4腦室底，也要爭(zhēng)取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液通路
G.必要時(shí)可行Torkildson分流術(shù)
患者男性，11歲。因“6個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。
提示：患者行手術(shù)治療，行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細(xì)胞瘤。關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的分子生物學(xué)，正確的描述有（）
A.17q等臂染色體出現(xiàn)
B.30%～50%的髓母細(xì)胞瘤出現(xiàn)17p的丟失
C.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號(hào)通路
D.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Wnt信號(hào)通路
E.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Notch信號(hào)通路
F.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Myc信號(hào)通路
G.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及EGFR信號(hào)通路
患者男性，11歲。因“6個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。
提示：顱腦MRI檢查結(jié)果如圖所示。
A.室管膜瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細(xì)胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
F.星形細(xì)胞瘤
G.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
H.多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
患者男性，11歲。因“6個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。
患者目前出現(xiàn)的臨床癥狀說(shuō)明其存在（）
A.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
B.小腦蚓部損害表現(xiàn)
C.動(dòng)眼神經(jīng)損害
D.滑車神經(jīng)損害
E.展神經(jīng)損害
F.面神經(jīng)損害
G.錐體束征
H.椎體外系損害
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提示：患者行手術(shù)治療，行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細(xì)胞瘤。關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的分子生物學(xué)，正確的描述有（）
關(guān)于髓母細(xì)胞瘤化療，闡述正確的是（）
如此患者為高危險(xiǎn)組，目前推薦的化療方案為（）
提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。下一步應(yīng)首先采取的措施有（）
提示：腫瘤近全切。腦脊液的腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查為陽(yáng)性，未發(fā)現(xiàn)其他部位播散病灶。該患者髓母細(xì)胞瘤的分期屬于（）。
如此患者為高危險(xiǎn)組，應(yīng)采取的標(biāo)準(zhǔn)放療方案為（）
根據(jù)2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）腫瘤分類，不屬于CNS原始神經(jīng)外胚葉腫瘤的是（）
患者目前出現(xiàn)的臨床癥狀說(shuō)明其存在（）
如此患者為標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)組，可采取的減量放療方案為（）
關(guān)于髓母細(xì)胞瘤手術(shù)入路的正確選擇是（）