患者男性,9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識(shí)清楚,言語較緩慢,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位,髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
關(guān)于手術(shù),敘述正確的是()
A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣
C.小腦蚓部橫行切開
D.阻斷一側(cè)小腦后下動(dòng)脈不會(huì)引起明顯并發(fā)癥
E.即使腫瘤侵入4腦室底,也要爭取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液通路
G.必要時(shí)可行Torkildson分流術(shù)
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患者男性,11歲。因“6個(gè)月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識(shí)清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
提示:患者行手術(shù)治療,行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細(xì)胞瘤。關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的分子生物學(xué),正確的描述有()
A.17q等臂染色體出現(xiàn)
B.30%~50%的髓母細(xì)胞瘤出現(xiàn)17p的丟失
C.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號(hào)通路
D.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Wnt信號(hào)通路
E.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Notch信號(hào)通路
F.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Myc信號(hào)通路
G.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及EGFR信號(hào)通路
患者男性,11歲。因“6個(gè)月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識(shí)清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
提示:顱腦MRI檢查結(jié)果如圖所示。
初步診斷可考慮()
A.室管膜瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細(xì)胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
F.星形細(xì)胞瘤
G.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
H.多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
患者男性,11歲。因“6個(gè)月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識(shí)清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
患者目前出現(xiàn)的臨床癥狀說明其存在()
A.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
B.小腦蚓部損害表現(xiàn)
C.動(dòng)眼神經(jīng)損害
D.滑車神經(jīng)損害
E.展神經(jīng)損害
F.面神經(jīng)損害
G.錐體束征
H.椎體外系損害
患者女性,10歲,因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月,行走不穩(wěn)”來診。查體:意識(shí)清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示:髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤,擬行放射治療。
如此患者為高危險(xiǎn)組,目前推薦的化療方案為()
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
患者女性,10歲,因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月,行走不穩(wěn)”來診。查體:意識(shí)清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示:髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤,擬行放射治療。
如此患者為標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)組,目前推薦的化療方案為()
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
最新試題
根據(jù)2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤分類,胚胎性腫瘤包括()
要為患者確定腫瘤的分期,需要進(jìn)行的檢查有()
考慮病變部位是()
如此患者為標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)組,目前推薦的化療方案為()
如此患者為標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)組,可采取的減量放療方案為()
關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的手術(shù)治療,錯(cuò)誤的描述是()
關(guān)于手術(shù),敘述正確的是()
髓母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)除外()
提示:腫瘤近全切。腦脊液的腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查為陽性,未發(fā)現(xiàn)其他部位播散病灶。該患者髓母細(xì)胞瘤的分期屬于()。
提示:多次縫合傷口,仍有腦脊液滲漏。下一步應(yīng)首先采取的措施有()