患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時(shí)”來(lái)診?;颊咴诠S工作時(shí),長(zhǎng)發(fā)卷入機(jī)器內(nèi),致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識(shí)不清,并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識(shí)淡漠,脈搏細(xì)速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側(cè)對(duì)光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。
從解剖層面上分析,該患者撕脫的頭皮主要包括()
A.皮層
B.皮下層
C.帽狀腱膜層
D.腱膜下層
E.腱膜下間隙及骨膜層
F.骨膜層
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患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時(shí)”來(lái)診?;颊咴诠S工作時(shí),長(zhǎng)發(fā)卷入機(jī)器內(nèi),致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識(shí)不清,并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識(shí)淡漠,脈搏細(xì)速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側(cè)對(duì)光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。
患者最可能的診斷包括()
A.急性開(kāi)放性顱腦損傷
B.顱骨骨折
C.外傷性癲癇
D.腦挫裂傷
E.硬膜下血腫
F.頭皮撕脫傷
患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來(lái)診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o(wú)色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體:意識(shí)清、語(yǔ)利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對(duì)答切題,活動(dòng)從囑,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無(wú)抵抗,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
下列診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.患者為開(kāi)放性顱腦損傷,早期可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染
B.漏口絕大多數(shù)在傷后1~2周內(nèi)自行愈合,無(wú)需特殊處理
C.針對(duì)患者雙鼻的無(wú)色清亮液體,可使用無(wú)菌海綿堵塞,以減少液體流出
D.若腦脊液漏口超過(guò)1個(gè)月仍未愈合,可考慮手術(shù)修補(bǔ)腦膜封閉漏口
E.可根據(jù)顱內(nèi)情況,早期應(yīng)用止血、脫水降低顱內(nèi)壓藥物
患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來(lái)診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o(wú)色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體:意識(shí)清、語(yǔ)利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對(duì)答切題,活動(dòng)從囑,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無(wú)抵抗,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
為進(jìn)一步明確診斷,最有效的診斷措施是()
A.顱腦X線片
B.顱底薄掃+三維重建
C.顱腦MRI
D.腰椎穿刺
E.腦池造影
患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來(lái)診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o(wú)色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體:意識(shí)清、語(yǔ)利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對(duì)答切題,活動(dòng)從囑,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無(wú)抵抗,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
最貼切的診斷是()
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏
D.顱中窩骨折伴腦脊液耳漏
E.顱后窩骨折伴腦脊液耳漏
A.大面積的骨折片陷入顱腔深度超過(guò)1cm者,或大面積凹陷致使顱腔狹窄者
B.因骨折片壓迫或損傷腦功能區(qū),引起局灶或全身的神經(jīng)功能障礙,如偏癱、癲癇等
C.發(fā)生于大靜脈竇處的凹陷性骨折,已引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高
D.靜脈竇區(qū)凹陷性骨折,無(wú)腦受壓癥及靜脈回流障礙
E.非功能區(qū)的輕度凹陷性骨折
最新試題
患者最可能的診斷包括()
顱骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證有()
下列診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
從解剖層面上分析,該患者撕脫的頭皮主要包括()
關(guān)于頭皮裂傷的一般處理原則,正確的是()
提示為顱中窩骨折的選項(xiàng)有()
Battle征提示骨折最可能的發(fā)生部位是()
頭皮的解剖分層為()
最貼切的診斷是()
下列治療措施得當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>