腹外疝、腹部損傷及急性腹膜炎病人的護(hù)理病案分析:男性,30歲,司機。不慎發(fā)生交通事故,傷后有一過性神志不清,受傷經(jīng)過不詳,清醒后感右上腹部劇烈疼痛,呈持續(xù)性、刀割樣,短時間內(nèi)腹痛逐漸擴到全腹,并出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白,肢端發(fā)涼;惡心、嘔吐2次,嘔吐物為咖啡樣液體,量不多,被急送到醫(yī)院。
體檢:體溫36.5℃,脈搏110次/分鐘,血壓105/75mmHg,呼吸22次/分鐘。腹略脹,腹式呼吸弱;全腹壓痛,反跳痛,肌緊張;肝區(qū)叩痛陽性,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有膽汁。診斷為肝破裂。
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男性,45歲。飽食后感上腹痛,惡心未吐。約0.5小時突發(fā)上腹劇痛,迅速蔓延至全腹。隨即就診入院。既往有“潰瘍”病史6年。查體:T37.5℃,R24次/min,HR110次/min,BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色蒼白,全身冷汗。全腹壓痛及反跳痛,腹肌板樣硬。肝濁音界消失。腸鳴音微弱。腹腔穿刺見少許混濁液狀物。問:(1)你認(rèn)為該病人突發(fā)何種急腹癥?(2)目前,你應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施?
(1)車禍中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可見右股中段前側(cè)有一處8cm長傷口,出血不止,骨端外露。你在現(xiàn)場時將如何處理? (2)一男性青年,在小腿骨折后第5天給石膏管型固定,請論述你對此病人的護(hù)理方法。 (3)一建筑工作從數(shù)米高架上跌下,當(dāng)時臥地不起,喊腰痛,雙下肢不能活動。由同事工人背馱至醫(yī)院后,檢查見腰2處后突畸形,壓痛,雙下肢感覺及運動喪失。問:①請分析現(xiàn)場急救中是否妥當(dāng)?②請你擬定該病人住院后的一般護(hù)理問題,并論述有關(guān)護(hù)理措施。
男性,30歲,2小時前因車禍撞傷腹部送往醫(yī)院。自述頭暈、心慌、腹痛。體查:神志淡漠,面色蒼白,四肢冰涼,BP9/6.6kPa,P140次/min。左上腹見皮膚瘀斑,左上腹及下腹部有壓痛和輕度反跳痛,肌緊張不明顯,有移動性濁音,腸鳴音減弱,其他檢查未見明顯異常。請你估計病人目前發(fā)生了什么情況?你應(yīng)采取哪些搶救護(hù)理措施?
(1)你認(rèn)為該病人突發(fā)何種急腹癥? (2)目前的治療原則是什么? (3)你應(yīng)該做好哪些護(hù)理工作?
某患者,男性,農(nóng)民。在腰麻下行右腹股溝斜疝修補術(shù)。術(shù)后一般情況良好,傷口已拆線。病人問護(hù)士出院后能否吸煙飲酒,是否可以外出打工。請?zhí)岢瞿壳安∪舜嬖诘闹饕o(hù)理問題和護(hù)理目標(biāo),并制訂護(hù)理措施。
(1)該病人的基礎(chǔ)代謝率是多少?甲亢程度如何? (2)請?zhí)岢鲈摬∪诵g(shù)前主要的幾條護(hù)理診斷,并擬定出相應(yīng)護(hù)理措施。 (3)該病人術(shù)前尼服用復(fù)方碘化鉀溶液,請說明其用藥的作用、目的和給藥方法?
一女性患者,左上腹受傷后,出現(xiàn)神志淡漠,面色蒼白,四肢厥冷,脈細(xì)弱,為110次/min,血壓80/60mmHg,尿少,血化驗:RBC2.2×1012/L,Hb70g/L,二氧化碳結(jié)合力14.4mmol/L。請問: (1)病人的診斷可能是什么? (2)說出該疾病的臨床觀察要點? (3)處理原則是什么?
女性,30歲,晚飯后突發(fā)上腹劇痛1小時,漸波及全腹。伴惡心嘔吐,吐出胃內(nèi)容物。腹部檢查全腹壓痛、反跳痛及膽緊張,右上腹及右下腹尤為明顯。肝濁音界消失,腸鳴音消失。其他檢查未見明顯異常,請問: (1)如果你是急診科護(hù)士,考慮目前發(fā)生的情況是什么? (2)你認(rèn)為目前還應(yīng)做些什么檢查? (3)目前應(yīng)做好哪些急診護(hù)理?
(1)該病人的燒傷面積和深度是多少? (2)該病人第一個24小時的補液總量是多少? (3)病人入院時最重要的一條護(hù)理診斷是什么?應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
某病人,女性,50歲,于今日上午在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)中經(jīng)過順利,回病房后應(yīng)取什么臥位,有何益處?潛在的并發(fā)癥有哪些?