多項(xiàng)選擇題患兒,男,5歲,14kg,出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺,生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞,時(shí)常感冒。擬診先天性心臟病收住院?;純盒呐K聽(tīng)診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提示:患兒經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后擬在全麻+體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥矯正術(shù),入室開(kāi)放上肢靜脈,橈動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓。誘導(dǎo)前血壓110/65mmHg,HR120次/分,SpO295%,給予咪噠唑侖、丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨誘導(dǎo),患兒血壓降至60/30mmHg,HR升至150次/分,SpO2降至80%。提問(wèn):下列哪些處理措施不正確()?

A.心率增快是由于麻醉太淺,應(yīng)加深麻醉
B.靜注小劑量超短效β受體阻滯藥艾司洛爾控制心率
C.加大通氣量,經(jīng)加壓面罩手控過(guò)度通氣
D.加快補(bǔ)液,增加血容量
E.應(yīng)用小劑量去氧腎上腺素(新福林)提升血壓
F.改頭低足高位,增加回心血量


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3.多項(xiàng)選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個(gè)月,胸片示右上肺占位病變收住院?;颊哂新灾夤苎撞∈罚l(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動(dòng),無(wú)心絞痛等心臟病史,擬行手術(shù)治療?;颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分。提示:患者經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬于硬膜外阻滯復(fù)合全麻下手術(shù),順利插入F35左雙腔支氣管導(dǎo)管。提問(wèn):下列哪些指標(biāo)可明確判斷雙腔支氣管導(dǎo)管定位正確,雙肺隔離完全(左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣)?()

A.插管經(jīng)過(guò)順利,隆突阻擋感明顯,纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突
B.雙肺手控通氣時(shí)胸廓抬起對(duì)稱(chēng),呼吸音清晰,阻斷右側(cè)管,右肺無(wú)呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻斷左側(cè)管,左肺無(wú)呼吸音,右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸時(shí)雙側(cè)胸廓抬起對(duì)稱(chēng),阻斷左側(cè)管,左肺無(wú)呼吸音,右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖無(wú)呼吸音;阻斷右側(cè)管,右肺無(wú)呼吸音,左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸時(shí)雙側(cè)胸廓抬起對(duì)稱(chēng),阻斷右側(cè)管,右肺無(wú)呼吸音,左肺有呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊充氣),左肺聽(tīng)到呼吸音但稍低,右肺無(wú)呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊放氣),左右肺均聽(tīng)到呼吸音
E.雙肺聽(tīng)診呼吸音正常,纖維支氣管鏡通過(guò)右側(cè)管插入剛好能看到藍(lán)色左支氣管套囊位于左支氣管入口處
F.雙側(cè)肺通氣時(shí)血氧飽和度100%,呼氣末CO2分壓35mmHg