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單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是（）

A.厭氧菌
B.肺炎鏈球菌
C.革蘭陰性桿菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌

1.單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。按上題經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應首選（）

A.加用抗真菌治療
B.改用新型"高檔"抗生素
C.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流
D.呼吸道局部應用抗生素
E.加用萬古霉素

2.單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。

A.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰
B.氣管插管，改善引流和機械輔助通氣
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰
E.高頻通氣

3.單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應選擇（）

A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.單一喹諾酮類
D.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
E.第二代頭孢菌素

4.單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。從預防觀點來看，為防止手術后院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是（）

A.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
B.進入層流室嚴格隔離
C.預防性應用廣譜抗生素
D.空氣凈化
E.預防性應用抗真菌藥物

5.單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠病原學診斷，最理想的標本來源是（）

A.經(jīng)纖維支氣管鏡應用防污染標本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本
D.經(jīng)氣管吸引標本
E.咳痰標本