單項選擇題患者男,9歲3個月,小學三年級學生,第1胎。母孕期胎兒胎動較多,動作幅度較大。由于“胎盤老化”,于預產期前1周出生,順產,Apgar評分為10分。1歲會講話、走路,明顯較其他嬰兒“費神”,學步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園,活動明顯較多,喜歡參加幼兒園中的各種游戲,是班上的“活躍分子”。6歲入小學,很快熟悉班級及學校情況,上課時不斷與同學講話,當同學不與之說話時則自言自語,或學小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領中,做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”,“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉,一邊做作業(yè)一邊玩,不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min,坐在教室中看似在聽課,實際上在走神。下課后與同學追逐,過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學習成績逐漸下降,平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。需要做的進一步的檢查或評估是()
A.焦慮水平評估
B.適應行為評估
C.學習成績評估
D.行為評估
E.CT或MRI
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1.單項選擇題患者男,9歲3個月,小學三年級學生,第1胎。母孕期胎兒胎動較多,動作幅度較大。由于“胎盤老化”,于預產期前1周出生,順產,Apgar評分為10分。1歲會講話、走路,明顯較其他嬰兒“費神”,學步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園,活動明顯較多,喜歡參加幼兒園中的各種游戲,是班上的“活躍分子”。6歲入小學,很快熟悉班級及學校情況,上課時不斷與同學講話,當同學不與之說話時則自言自語,或學小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領中,做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”,“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉,一邊做作業(yè)一邊玩,不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min,坐在教室中看似在聽課,實際上在走神。下課后與同學追逐,過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學習成績逐漸下降,平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。他的智力測驗結果(提示:該男童的韋氏兒童智力測驗結果是言語智商95,操作智商110,總智商104。)()
A.正常
B.邊緣智力水平
C.言語智商和操作智商發(fā)育不平衡
D.精神發(fā)育遲滯
E.無法作出判斷
2.單項選擇題患者男,7歲3個月,第1胎。母孕期胎兒胎動較多,順產,1歲會逐步講話、走路,但較其他小孩似乎發(fā)育晚一點,還沒有上學。2年前,患兒家鄉(xiāng)經(jīng)歷了一場大暴雨后滑坡,房屋被掩埋,父母帶其逃出,但房屋被毀,曾在帳篷里呆過數(shù)十天。災難發(fā)生后1周左右,患兒出現(xiàn)睡眠很差,說夢話,有時夢中大哭,白天動作較多,堅決不去上學,整日纏著母親,無故發(fā)脾氣。尤其是下雨的夜晚就驚叫,不入睡,堅持要母親抱著睡。曾在當?shù)蒯t(yī)院治療(治療情況不詳),效果不佳,來精神科就診。治療方法首選()
A.SSRI抗抑郁治療
B.苯二氮桌類抗焦慮治療
C.認知行為治療
D.經(jīng)顱磁刺激治療
E.心境穩(wěn)定劑治療
3.單項選擇題患者女,38歲。2個月前一次開車途中突然出現(xiàn)心慌、呼吸困難,感覺自己快不行了,立即將車停在旁邊,呼救,送入急診科。心電圖示:竇性心動過速,心率120次/min。約半小時緩解。1個月前休息時再次出現(xiàn)上述情況,感恐懼,打開窗戶呼救,再次送入急診科。此后患者怕出門,擔心再次出現(xiàn)上述情況,漸不敢單獨開車,外出需家人陪伴。首次正確的醫(yī)囑是()
A.賽樂特20mg/d,1次/d,阿普唑倫0.4mg,2次/d,普萘洛爾10mg,2次/d
B.賽樂特20mg,1次/d,阿普唑倫0.2mg,2次/d
C.賽樂特40mg,1次/d,阿米替林50mg/d
D.阿米替林25mg,2次/d,賽樂特20mg/d,2次/d
E.賽樂特20mg,1次/d,阿米替林50mg/d
4.單項選擇題患者女,38歲。2個月前一次開車途中突然出現(xiàn)心慌、呼吸困難,感覺自己快不行了,立即將車停在旁邊,呼救,送入急診科。心電圖示:竇性心動過速,心率120次/min。約半小時緩解。1個月前休息時再次出現(xiàn)上述情況,感恐懼,打開窗戶呼救,再次送入急診科。此后患者怕出門,擔心再次出現(xiàn)上述情況,漸不敢單獨開車,外出需家人陪伴。還需要做的檢查()
A.心臟彩色超聲
B.顱腦CT
C.胃鏡
D.胸部X線片
E.內分泌檢查
5.單項選擇題患者女,18歲,學生。近1年來反復洗手、洗嘴唇,總覺得有臟東西,最多要洗20次,想控制又控制不了,覺得十分痛苦,老是糾纏于這個問題,無法專心學習。目前治療強迫癥療效最好的藥物是()
A.舍曲林
B.舒必利
C.氯米帕明
D.丙戊酸鈉
E.氟西汀