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單項(xiàng)選擇題男性，40歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。患者應(yīng)用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），進(jìn)一步處理的最佳選擇是（）

A.提高FiO₂，不必考慮是否有氧中毒
B.提高PEEP壓力
C.改用其他通氣模式
D.提高FiO₂%及PEEP壓力
E.血流動力學(xué)和呼吸生理學(xué)監(jiān)測，拍攝胸片，尋找原因，采取相應(yīng)措施

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1.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用，你認(rèn)為下列哪種意見是正確的（）

A.有弊無益或弊多益少，不應(yīng)使用
B.可以增加通氣，改善缺氧
C.可以常規(guī)使用
D.不妨試用之
E.絕對沒有指征

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進(jìn)行性呼吸困難，活動后加劇5年余。體格檢查：體溫正常，脈搏102次／分，呼吸30次／分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，邊界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。此病例最有可能的診斷是（）

A.血行播散型肺結(jié)核
B.慢性支氣管炎
C.特發(fā)性肺纖維化
D.肺泡癌
E.外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進(jìn)行性呼吸困難，活動后加劇5年余。體格檢查：體溫正常，脈搏102次／分，呼吸30次／分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，邊界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）

A.心臟擴(kuò)大
B.兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音
C.腹部可聞及雜音
D.心臟可聞及收縮期雜音
E.兩肺可聞及廣泛哮鳴音

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4.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，主因"活動后氣短半年，加重1個(gè)月"入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚。間質(zhì)性肺病可以累及（）

A.肺泡壁
B.小氣道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分
E.以上全可累及

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5.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，主因"活動后氣短半年，加重1個(gè)月"入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚。若活檢病理示UIP，以下哪些特征符合此類型（）

A.病變分布顯著不均一，病變肺組織和正常肺組織交替存在
B.呼吸困難明確，2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭
C.成纖維細(xì)胞灶偶見于病變部位的肺組織
D.肺泡炎癥程度較重
E.糖皮質(zhì)激素治療效果好

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