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單項選擇題

男性，45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，量約1200ml，含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體：P112次/分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm，質硬，結節(jié)狀，脾臟左肋下3cm，邊緣圓鈍，質地中等，未及結節(jié)。腹腔積液征陽性?；灒篐b56g/L，WBC3．0×10⁹/L，HBsAg（+）。

病情穩(wěn)定后，首先要做的檢查是（）

A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC

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1.單項選擇題 男性，45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，量約1200ml，含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體：P112次/分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm，質硬，結節(jié)狀，脾臟左肋下3cm，邊緣圓鈍，質地中等，未及結節(jié)。腹腔積液征陽性。化驗：Hb56g/L，WBC3．0×10⁹/L，HBsAg（+）。
出血最可能的原因是（）

A.胃癌出血
B.應激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

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2.單項選擇題女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓癥，經保守治療好轉后出院。本次又因大量嘔血住院，經三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后，出血停止24小時，拔除三腔二囊管后，再次發(fā)生大出血。目前，應采取的治療措施是（）

A.輸血+垂體加壓素
B.輸血+三腔二囊管壓迫止血
C.經纖維內鏡注射硬化劑
D.急診手術
E.經腹腔動脈插管應用止血藥

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3.單項選擇題女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓癥，經保守治療好轉后出院。本次又因大量嘔血住院，經三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后，出血停止24小時，拔除三腔二囊管后，再次發(fā)生大出血。最可能的原因是（）

A.拔管時胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.胃內曲張靜脈破裂
E.應激性潰瘍

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4.單項選擇題女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓癥，經保守治療好轉后出院。本次又因大量嘔血住院，經三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后，出血停止24小時，拔除三腔二囊管后，再次發(fā)生大出血。對該患者首先要警惕可能并發(fā)（）

A.代謝性酸中毒
B.肝衰竭
C.體液代謝失調
D.心力衰竭
E.腎衰竭

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5.單項選擇題男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院。無發(fā)熱，無黃染。肝炎后肝硬化病史6年。查體：一般情況尚可。腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：CT報告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L。入院后行門奇斷流術+脾切除術。術后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。對于患者出現(xiàn)的情況，應考慮到（）

A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱

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