多項(xiàng)選擇題男性,53歲。解黑便伴頭暈6小時(shí),突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無(wú)血凝塊。乙肝病史19年,無(wú)"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣,鞏膜無(wú)黃染。腹膨脹、軟,肝于右肋緣下未及,脾左肋緣下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。根據(jù)患者情況,初步診斷應(yīng)考慮().

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門(mén)靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.胃、十二指腸潰瘍出血
E.門(mén)靜脈高壓性胃病出血
F.出血性胃炎


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2.多項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“肝硬化”,藥物治療。3個(gè)月前因腹脹就診,經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張,紅色征陽(yáng)性”,未予內(nèi)鏡下治療。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血,嘔吐物為鮮血,總量約1000ml,無(wú)心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來(lái)我院就診,初診為“肝硬化門(mén)靜脈高壓癥;食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科?;颊咦园l(fā)病以來(lái)訴乏力,無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)肝性腦病表現(xiàn),無(wú)脂肪瀉,無(wú)骨痛?;颊呔裆锌?,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,糞便顏色性狀無(wú)明顯異常,體重?zé)o顯著改變。查體:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,四肢無(wú)抓痕,未見(jiàn)紫癜或淤斑,肝掌(+),無(wú)蜘蛛痣。無(wú)明顯腹壁靜脈曲張,腹部平坦、軟,無(wú)壓痛、無(wú)肌緊張,也未及包塊,肝臟肋下未及;脾臟腫大肋下3指,質(zhì)韌,觸痛(-);膽囊(-)。肝腎區(qū)叩擊痛陰性,移動(dòng)性濁音(-),聽(tīng)診腸鳴音4次/min。檢查結(jié)果不適合行分流術(shù),而需行斷流術(shù),應(yīng)切斷的靜脈包括().

A.左膈下靜脈
B.胃左靜脈
C.胃后靜脈
D.胃右靜脈
E.胃短靜脈
F.胃底靜脈

3.多項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“肝硬化”,藥物治療。3個(gè)月前因腹脹就診,經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張,紅色征陽(yáng)性”,未予內(nèi)鏡下治療。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血,嘔吐物為鮮血,總量約1000ml,無(wú)心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來(lái)我院就診,初診為“肝硬化門(mén)靜脈高壓癥;食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科。患者自發(fā)病以來(lái)訴乏力,無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)肝性腦病表現(xiàn),無(wú)脂肪瀉,無(wú)骨痛?;颊呔裆锌?,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,糞便顏色性狀無(wú)明顯異常,體重?zé)o顯著改變。查體:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,四肢無(wú)抓痕,未見(jiàn)紫癜或淤斑,肝掌(+),無(wú)蜘蛛痣。無(wú)明顯腹壁靜脈曲張,腹部平坦、軟,無(wú)壓痛、無(wú)肌緊張,也未及包塊,肝臟肋下未及;脾臟腫大肋下3指,質(zhì)韌,觸痛(-);膽囊(-)。肝腎區(qū)叩擊痛陰性,移動(dòng)性濁音(-),聽(tīng)診腸鳴音4次/min。當(dāng)患者肝功能分級(jí)為A或B級(jí)時(shí),為選擇手術(shù)治療方式,還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括().

A.腹部B超
B.凝血時(shí)間
C.甲胎蛋白
D.腹部CT
E.血糖
F.心電圖

4.單項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“肝硬化”,藥物治療。3個(gè)月前因腹脹就診,經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張,紅色征陽(yáng)性”,未予內(nèi)鏡下治療。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血,嘔吐物為鮮血,總量約1000ml,無(wú)心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來(lái)我院就診,初診為“肝硬化門(mén)靜脈高壓癥;食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科。患者自發(fā)病以來(lái)訴乏力,無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)肝性腦病表現(xiàn),無(wú)脂肪瀉,無(wú)骨痛?;颊呔裆锌桑?、食欲尚可,尿色深但量不少,糞便顏色性狀無(wú)明顯異常,體重?zé)o顯著改變。查體:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,四肢無(wú)抓痕,未見(jiàn)紫癜或淤斑,肝掌(+),無(wú)蜘蛛痣。無(wú)明顯腹壁靜脈曲張,腹部平坦、軟,無(wú)壓痛、無(wú)肌緊張,也未及包塊,肝臟肋下未及;脾臟腫大肋下3指,質(zhì)韌,觸痛(-);膽囊(-)。肝腎區(qū)叩擊痛陰性,移動(dòng)性濁音(-),聽(tīng)診腸鳴音4次/min。為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是().

A.肝功能
B.腹部B超
C.食管鋇劑造影
D.肝炎病原免疫學(xué)
E.CT
F.腎功能