單項選擇題男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根據(jù)患者情況，發(fā)生出血最可能的原因是（）.
A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌破裂出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
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1.單項選擇題患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高，表明（）.
A.肝細(xì)胞壞死
B.凝血功能異常
C.膽汁淤積
D.肝解毒功能異常
E.肝已有癌灶存在
2.單項選擇題患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。此患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)重度食管靜脈曲張，內(nèi)鏡下為紫紅色。B超示門靜脈直徑為2.3cm。近來刷牙時常有出血，皮下時有淤斑。患者及家屬擔(dān)心發(fā)生大出血而要求手術(shù)治療。正確的治療是（）.
A.脾切除術(shù)
B.斷流術(shù)
C.分流術(shù)
D.積極保肝治療
E.內(nèi)鏡下注射或套扎
3.單項選擇題患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。為進(jìn)一步明確病因診斷，應(yīng)該進(jìn)行（）.
A.上腹部CT平掃加增強(qiáng)
B.上消化道造影
C.腹部B超
D.乙型肝炎病原免疫學(xué)、HCV檢查
E.堿性磷酸酶、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶檢查
4.多項選擇題下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素（）.
A.門靜脈毛細(xì)血管床的濾過壓增加
B.肝內(nèi)淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔
C.肝功能減退，血漿白蛋白合成障礙，致血漿膠體滲透壓降低
D.腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激素增多，致鈉和水的潴留
E.以上都不是
5.多項選擇題關(guān)于非手術(shù)治療，下列哪些是正確的（）.
A.肝功能儲備ChildC級盡可能采用手術(shù)治療
B.與硝酸甘油聯(lián)合應(yīng)用可減輕血管加壓素的副作用
C.內(nèi)鏡治療包括硬化劑注射療法和套扎術(shù)
D.三腔管壓迫可使80%食管胃底曲張靜脈出血得到控制
E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)屬于介入放射方法
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