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多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕L，血小板（PLT）50×10⁹∕L，總膽紅素68μmol∕L，結(jié)合膽紅素19μmol∕L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U∕L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕L，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）0.41，血鈉127mmol∕L。PT（凝血酶原時(shí)間）延長(zhǎng)可見于哪些情況（）

A.先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏
B.無(wú)纖維蛋白原血癥
C.DIC
D.膽汁淤積性黃疸
E.血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或口服避孕藥
F.維生素K缺乏癥

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，51歲，農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次”入院?；颊哂谌朐呵?2小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無(wú)好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)。該患者經(jīng)心肺復(fù)蘇5分鐘后，恢復(fù)自主心律，1分鐘后又變成心室顫動(dòng)，如此反復(fù)3次，超過(guò)15分鐘，接下來(lái)如何處理（）

A.繼續(xù)心肺復(fù)蘇
B.考慮溶栓治療
C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.靜脈注射硫酸鎂
E.使用多巴胺升壓藥物
F.靜脈注射腎上腺素

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，51歲，農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次”入院?；颊哂谌朐呵?2小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無(wú)好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)。該患者有雙下肢靜脈曲張病史，回顧入院時(shí)心電圖顯示：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波明顯，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波明顯且T波倒置，則該患者心搏驟停最可能的誘發(fā)病因是（）

A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夾層動(dòng)脈瘤
D.擴(kuò)張型心肌病
E.肺栓塞
F.風(fēng)濕性心臟病

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3.多項(xiàng)選擇題 患者女性，51歲，農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次”入院?；颊哂谌朐呵?2小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無(wú)好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)。
第一次除顫后，緊接著應(yīng)進(jìn)行的操作是（）

A.胸外按壓
B.連續(xù)除顫3次
C.氣管插管
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.觀察復(fù)律情況
F.除顫

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，51歲，農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次”入院?；颊哂谌朐呵?2小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無(wú)好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)。患者經(jīng)胸外按壓、呼吸支持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復(fù)竇性心律，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，接下來(lái)如何處理（）

A.繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除顫
C.注射胺碘酮300mg后再除顫
D.注射阿托品1mg后再除顫
E.注射硫酸鎂后再除顫
F.經(jīng)皮胸壁心臟起搏

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，51歲，農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次”入院?；颊哂谌朐呵?2小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無(wú)好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)。如果是值班醫(yī)師，旁邊有一個(gè)護(hù)士，有除顫設(shè)備，接下來(lái)首先要進(jìn)行的操作是（）

A.360J單相非同步電除顫
B.胸外按壓
C.球囊面罩給氧
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.氣管插管
F.靜注胺碘酮

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