單項(xiàng)選擇題患者男性,27歲,既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來(lái)氣急、胸悶伴發(fā)紺來(lái)院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。對(duì)此患者判斷中下列哪項(xiàng)是不對(duì)的()。
A.高碳酸血癥
B.低氧血癥
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭(通氣衰竭)
E.換氣功能障礙
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,27歲,因自服敵敵畏后神志不清4小時(shí)來(lái)院。入院查體:神志呈淺昏迷,呼吸促,雙肺可聞及濕啰音,心率60次/分,律齊,SPO290%?;颊叩脱跹Y的機(jī)制,下列哪項(xiàng)是不正確的()。
A.肺泡通氣過(guò)度
B.肺泡通氣不足
C.彌散障礙
D.通氣/血流比例失調(diào)
E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流
2.單項(xiàng)選擇題患者男性,35歲,肝破裂,肝臟修補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml,輸濃縮紅細(xì)胞6U,血漿600ml,代血漿1500ml,晶體液3550ml,尿量約1100ml。手術(shù)完畢時(shí)未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血,術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血,引流管引流量大,且顏色鮮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,F(xiàn)IB0.67g/L,D-二聚體陰性,該患者術(shù)后出血最可能的原因是()。
A.腹腔活動(dòng)性出血
B.DIC
C.稀釋性凝血功能障礙
D.肝功能損傷致凝血因子減少
E.肝功能衰竭
3.單項(xiàng)選擇題患者男性,45歲,因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0×109/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,F(xiàn)IB4.1g/L。一般情況良好,肝腎功能等檢查正常。術(shù)中:剝離腫瘤肺葉過(guò)程中,先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn),后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,并逐漸滲血加重,根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml,輸紅細(xì)胞懸液和庫(kù)存全血累計(jì)2400ml,普通冰凍血漿600ml,代血漿1000ml,晶體液等若干,但仍一直滲血不止,并越來(lái)越多。患者生命體征基本穩(wěn)定,有大量濃茶色尿,皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn),靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī):Hb70g/L,WBC12×109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,F(xiàn)IB1.1g/L,誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是()。
A.大量紅細(xì)胞破壞
B.凝血因子大量消耗
C.組織因子大量入血
D.內(nèi)毒素入血
E.嚴(yán)重出血
4.單項(xiàng)選擇題患者男性,68歲,因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年,癥狀加重6天”入院。不吸氧時(shí)PaO為53mmHg,PaCO為58mmHg,其低氧血癥是由于()。
A.肺動(dòng)靜脈血分流
B.氧耗量增加
C.彌散障礙
D.有效肺泡通氣量不足
E.上述因素綜合作用
5.單項(xiàng)選擇題患者男性,30歲,因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院,經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定,但氣急和發(fā)紺逐漸加重,面罩吸氧下PaO2為45mmHg,PaCO2為42mmHg,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于()。
A.通氣不足
B.換氣功能障礙
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞,無(wú)效腔增大
E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少
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