患者男，78歲，因“反復咳嗽、氣促10余年，加重10天”來診。查體：呼吸25次/分，雙肺呼吸減弱。血氣分析：pH7.5，動脈血氧分壓（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）49mmHg，堿剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常規(guī)：白細胞8.71×109/L<，血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌紅蛋白101.30μg/L，肌鈣蛋白T（TnT）0.520μg/L；腦尿鈉肽前體（ProBNP）9.26μg/L；降鈣素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶時間（APTT）43.2秒，D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片：雙肺透亮度增加。
予以緊急氣管插管，呼吸機輔助呼吸，抗感染、解痙、平喘、強心、利尿等處理后患者氧合較前改善。嘗試脫機，30分鐘后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血壓170/80mmHg。此時的處理是（）。
A.控制血壓，繼續(xù)嘗試脫機
B.吸痰
C.接呼吸機降低參數繼續(xù)通氣
D.接呼吸機提高支持參數繼續(xù)通氣
E.強心、利尿
你可能感興趣的試題
A.無創(chuàng)通氣
B.氣管插管機械通氣
C.呼吸興奮
D.強心
E.肺開放
A.持續(xù)正壓通氣（CPAP）
B.壓力控制（PC.
C.容量控制（VC.
D.壓力支持（PS）
E.同步間歇指令通氣（SIMV）
A.壓力控制水平
B.壓力支持水平
C.氣道峰壓
D.氣道平均壓
E.呼氣末正壓
A.輔助控制（A/C.
B.壓力支持通氣（PSV）
C.持續(xù)正壓通氣（CPAP）
D.成比例輔助通氣（PAV）
E.神經調節(jié)輔助通氣（NAVA.
A.4次/分
B.10次/分
C.14次/分
D.18次/分
E.22次/分
最新試題
最可能的診斷是（）。
抗生素治療應經驗性覆蓋（提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療，目前持續(xù)發(fā)熱、低氧，呼吸困難，是肺部感染高危人群。）（）。
為明確診斷應立即進行的檢查包括（）。
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）。
患者出現低氧血癥的主要病理生理改變是（）。
應馬上采取的治療措施是（提示實驗室檢查：血白細胞13.4×109/L，中性粒細胞（NE）0.85。血氣分析：pH7.30，氧分壓（PO2）62mmHg，二氧化碳分壓（PCO2）29mmHg，堿剩余（BE）-10mmol/L，HCO-318mmol/L，血乳酸（Lac）3.2mmol/L。心電圖（ECG）：竇性心動過速。心肌酶（-）。超聲心動圖：中重度二尖瓣狹窄和關閉不全，左心房、右心室擴大，左心室射血分數（LVEF）46%。）（）。
診斷應首先考慮（）。
目前應考慮的診斷是（提示胸部X線片：胸廓飽滿，肋間隙增寬，肺容積增大，雙肺少量滲出，右心增大。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值40%。）（）。
應盡快做的處理包括（提示血氣分析：pH7.20，二氧化碳分壓（PCO2）120mmHg，氧分壓（PO2）50mmHg。血常規(guī)：血紅蛋白100g/L。）（）。
此時的治療是（提示胸部X線片：左側胸腔少量積液。超聲心動圖：左心室舒張末期內徑（LVEDd）45mm，右心室內徑（RV）20mm，估測肺動脈收縮壓47mmHg，檢查發(fā)現左下肺動靜脈瘺。）（）。