患者女，48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛，休息不緩解，活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史，切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌，分化良好。
進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該包括（提示查體：頸部檢查未捫及包塊，頸前可見(jiàn)甲狀腺切除手術(shù)后瘢痕，長(zhǎng)約10cm。雙下肢活動(dòng)好，肌力正常，無(wú)感覺(jué)障礙。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段輕度壓痛，叩痛明顯，皮溫不高，表面無(wú)靜脈擴(kuò)張。影像表現(xiàn)：X線片檢查見(jiàn)左股骨中上段粗隆下2cm處髓內(nèi)3cm范圍骨密度減低，骨皮質(zhì)輕度變薄，低密度區(qū)界限不清。）（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.甲狀腺功能
D.胸部X線片
E.甲狀腺超聲
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患者女，48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛，休息不緩解，活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史，切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌，分化良好。
在考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的同時(shí)，應(yīng)該除外骨侵犯影像形態(tài)相似的疾病，包括（提示胸部X線片檢查未見(jiàn)異常。左股骨中上段CT檢查示骨內(nèi)溶骨性破壞，邊緣無(wú)明顯硬化表現(xiàn)，與正常骨組織界限不清，骨皮質(zhì)輕度蟲蝕樣破壞，變薄，最大層面髓腔廣泛受累。未見(jiàn)軟組織侵犯，ECT示左股骨中上段放射性濃聚，其余未見(jiàn)異常。血、尿常規(guī)正常，甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)包塊。）（）
A.單發(fā)骨髓瘤
B.骨內(nèi)淋巴瘤
C.骨結(jié)核
D.慢性化膿性骨髓炎
E.疲勞骨折
患者女，48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛，休息不緩解，活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史，切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌，分化良好。
可以選擇的治療措施是（提示經(jīng)過(guò)骨穿刺活檢病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞有明顯發(fā)育異常，核大，深染細(xì)胞易見(jiàn)。診斷：①甲狀腺癌術(shù)后；②單發(fā)左股骨近端骨轉(zhuǎn)移瘤。）（）
A.繼續(xù)定期觀察隨診
B.瘤段切除+髓內(nèi)釘內(nèi)固定+骨水泥填充骨缺損
C.病灶刮除+骨水泥填充+髓內(nèi)釘內(nèi)固定
D.瘤段切除+髓內(nèi)釘內(nèi)固定+異體皮質(zhì)骨骨環(huán)植骨
E.病灶刮除+骨水泥填充
F.化療+放療，不需要手術(shù)治療
A.穿刺活檢
B.急診手術(shù)，腫瘤刮除，植骨內(nèi)固定
C.小夾板或石膏外固定
D.大劑量化療
E.放療
F.急診手術(shù)，瘤段截除，假體置換術(shù)
A.骨肉瘤合并病理骨折
B.尤文肉瘤合并病理骨折
C.骨囊腫合并病理骨折
D.淋巴瘤合并病理骨折
E.骨巨細(xì)胞瘤合并病理骨折
F.纖維結(jié)構(gòu)不良合并病理骨折
A.血常規(guī)
B.全身骨掃描
C.血生化
D.左肱骨MRI或CT
E.左肱骨X線平片
F.腹部X線平片
最新試題
為明確診斷可建議檢查的項(xiàng)目包括（提示查體：左大腿可觸及5cm×7cm大小腫塊，質(zhì)中偏軟，無(wú)壓痛。）（）
根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，初步診斷應(yīng)考慮（）
以下中可能的診斷有（）
在考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的同時(shí)，應(yīng)該除外骨侵犯影像形態(tài)相似的疾病，包括（提示胸部X線片檢查未見(jiàn)異常。左股骨中上段CT檢查示骨內(nèi)溶骨性破壞，邊緣無(wú)明顯硬化表現(xiàn)，與正常骨組織界限不清，骨皮質(zhì)輕度蟲蝕樣破壞，變薄，最大層面髓腔廣泛受累。未見(jiàn)軟組織侵犯，ECT示左股骨中上段放射性濃聚，其余未見(jiàn)異常。血、尿常規(guī)正常，甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)包塊。）（）
必須進(jìn)行的后續(xù)治療是（提示患者術(shù)后恢復(fù)良好，化療腫瘤壞死率分級(jí)Ⅲ級(jí)。）（）
然而當(dāng)前最合理的治療方式為（）
為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目為（提示查體：生命體征穩(wěn)定，左肱骨干腫脹，無(wú)畸形，壓痛明顯，左手部活動(dòng)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。）（）
下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助（）
診斷考慮最可能的疾病是（提示CT檢查可見(jiàn)右股骨下端膨脹性破壞，骨皮質(zhì)不完整，部分病變進(jìn)入軟組織；MRI檢查可見(jiàn)T低信號(hào)，T混雜信號(hào)，并可見(jiàn)液平。病理活檢可見(jiàn)單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞。）（）
最可能的診斷為（提示左肱骨干骺端X線片發(fā)現(xiàn)斜行骨折，無(wú)移位，同時(shí)干骺端部位皮質(zhì)變薄，膨脹，有一溶骨性病灶，病灶內(nèi)無(wú)鈣化，無(wú)骨膜反應(yīng)。）（）