患者女,48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個月入院。疼痛呈鈍痛,休息不緩解,活動后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史,切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌,分化良好。
可以選擇的治療措施是(提示經(jīng)過骨穿刺活檢病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu),細(xì)胞有明顯發(fā)育異常,核大,深染細(xì)胞易見。診斷:①甲狀腺癌術(shù)后;②單發(fā)左股骨近端骨轉(zhuǎn)移瘤。)()
A.繼續(xù)定期觀察隨診
B.瘤段切除+髓內(nèi)釘內(nèi)固定+骨水泥填充骨缺損
C.病灶刮除+骨水泥填充+髓內(nèi)釘內(nèi)固定
D.瘤段切除+髓內(nèi)釘內(nèi)固定+異體皮質(zhì)骨骨環(huán)植骨
E.病灶刮除+骨水泥填充
F.化療+放療,不需要手術(shù)治療
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A.穿刺活檢
B.急診手術(shù),腫瘤刮除,植骨內(nèi)固定
C.小夾板或石膏外固定
D.大劑量化療
E.放療
F.急診手術(shù),瘤段截除,假體置換術(shù)
A.骨肉瘤合并病理骨折
B.尤文肉瘤合并病理骨折
C.骨囊腫合并病理骨折
D.淋巴瘤合并病理骨折
E.骨巨細(xì)胞瘤合并病理骨折
F.纖維結(jié)構(gòu)不良合并病理骨折
A.血常規(guī)
B.全身骨掃描
C.血生化
D.左肱骨MRI或CT
E.左肱骨X線平片
F.腹部X線平片
A.可暫不處理,繼續(xù)觀察,定期復(fù)查
B.病灶內(nèi)注射類固醇,定期復(fù)查
C.病灶刮除植骨術(shù)
D.截肢術(shù)
E.大劑量化療后,再行瘤段截除,假體置換術(shù)
A.血管造影
B.包塊血管栓塞
C.穿刺活檢
D.化療
E.放療
最新試題
此時,下一步的治療措施宜采?。ㄌ崾荆航?jīng)過治療3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛減輕,仍有低熱盜汗。復(fù)查ESR60mm/h,Hb100g/L。)()
根據(jù)患者臨床表現(xiàn),初步診斷應(yīng)考慮()
進(jìn)一步實驗室檢查應(yīng)該包括(提示查體:頸部檢查未捫及包塊,頸前可見甲狀腺切除手術(shù)后瘢痕,長約10cm。雙下肢活動好,肌力正常,無感覺障礙。下肢生理反射存在,病理反射未引出。左大腿中上段輕度壓痛,叩痛明顯,皮溫不高,表面無靜脈擴(kuò)張。影像表現(xiàn):X線片檢查見左股骨中上段粗隆下2cm處髓內(nèi)3cm范圍骨密度減低,骨皮質(zhì)輕度變薄,低密度區(qū)界限不清。)()
就診拍X線片顯示:左脛骨近端囊狀透亮區(qū),邊界清,最可能的診斷是()
緩解癥狀,提高生存的最佳外科治療方式是(提示患者行走時突發(fā)右髖部劇痛,不能站立,右下肢外旋短縮畸形。X線提示右股骨頸病理骨折。)()
在考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的同時,應(yīng)該除外骨侵犯影像形態(tài)相似的疾病,包括(提示胸部X線片檢查未見異常。左股骨中上段CT檢查示骨內(nèi)溶骨性破壞,邊緣無明顯硬化表現(xiàn),與正常骨組織界限不清,骨皮質(zhì)輕度蟲蝕樣破壞,變薄,最大層面髓腔廣泛受累。未見軟組織侵犯,ECT示左股骨中上段放射性濃聚,其余未見異常。血、尿常規(guī)正常,甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見腫瘤復(fù)發(fā)包塊。)()
為明確診斷可建議檢查的項目包括(提示查體:左大腿可觸及5cm×7cm大小腫塊,質(zhì)中偏軟,無壓痛。)()
為明確診斷及確定治療方案需進(jìn)行的檢查應(yīng)包括(提示查體:右大腿下端較對側(cè)增粗2cm。X線平片顯示右股骨下端骨端偏心性溶骨破壞,皮質(zhì)變薄、膨脹,呈皂泡樣改變,無骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊影。)()
進(jìn)一步治療策略包括(提示穿刺活檢報告為滑膜肉瘤,中等分化程度?;颊邎詻Q要求保肢。)()
以下中可能的診斷有()