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單項選擇題一支氣管肺癌患者，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于（）

A.上腔靜脈阻塞
B.癌轉(zhuǎn)移至胸腔大量積液
C.癌轉(zhuǎn)移至心包積液
D.下腔靜脈阻塞
E.以上均有可能

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1.單項選擇題 女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（++）。WBC12.8×10⁹/L，N82%。
神志障礙最可能的原因是（）

A.腦血管意外
B.C0潴留引起的肺性腦病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性腦病
E.高血壓腦病

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2.單項選擇題男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細胞72%，淋巴細胞26%，嗜酸性粒細胞2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是（）

A.胸部X線片
B.肺CT
C.肺功能
D.核磁共振
E.血氣分析

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3.單項選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細胞占82%，尿常規(guī)蛋白（+）。以下治療措施中最重要的是（）

A.止咳、祛痰、平喘
B.控制肺部感染
C.強心劑改善心功能
D.利尿劑減輕心臟負荷
E.血管擴張劑減輕心臟負荷

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4.單項選擇題 男，15歲，慢性咳嗽，左側(cè)胸痛，經(jīng)X線片診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并中量胸腔積液，積極抗結(jié)核治療3周，積液未減少，胸穿3次，共抽出淡黃色清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。昨天起突發(fā)高熱、呼吸困難，血象：WBC16×10⁹/1，N0．89。胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。
最合適的治療措施是（）

A.加強抗結(jié)核藥物治療
B.加用抗生素
C.加強營養(yǎng)，改善全身情況
D.繼續(xù)加強胸穿抽液
E.左側(cè)胸膜腔閉式引流術(shù)

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5.單項選擇題 男，15歲，慢性咳嗽，左側(cè)胸痛，經(jīng)X線片診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并中量胸腔積液，積極抗結(jié)核治療3周，積液未減少，胸穿3次，共抽出淡黃色清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。昨天起突發(fā)高熱、呼吸困難，血象：WBC16×10⁹/1，N0．89。胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。
確診的最好辦法是（）

A.胸部X線檢查
B.胸部CT
C.胸部超聲檢查
D.胸腔鏡檢查
E.胸膜腔穿刺

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6.單項選擇題 患者呼吸困難，血氣分析結(jié)果：pH7.122，PaCO₂65.9mmHg，PaO₂33.OmmHg，HCO^-₃21mmol／L。
此病人最可能的診斷是（）

A.大葉性肺炎
B.COPD急性加重
C.肺間質(zhì)纖維化
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫綜合征

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7.單項選擇題男，27歲，被汽車撞傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，氣管移向右側(cè)，雖吸氧但呼吸緊迫加重，有發(fā)紺伴休克，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。此時急救措施首選（）

A.胸腔閉式引流
B.心包穿刺
C.開胸探查
D.加壓給氧
E.粗針頭穿刺排氣減壓

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8.單項選擇題 患者呼吸困難，血氣分析結(jié)果：pH7.122，PaCO₂65.9mmHg，PaO₂33.OmmHg，HCO^-₃21mmol／L。
血氣分析的判斷結(jié)果是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

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9.單項選擇題男，27歲，被汽車撞傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，氣管移向右側(cè)，雖吸氧但呼吸緊迫加重，有發(fā)紺伴休克，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。最后的確診依據(jù)是（）

A.呼吸緊迫加重，發(fā)紺，休克
B.叩診呈鼓音，呼吸音消失
C.皮下氣腫
D.氣管、心臟移向健側(cè)
E.胸穿時，針芯自動被推出

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10.單項選擇題 女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（++）。WBC12.8×10⁹/L，N82%。
為明確診斷應(yīng)盡快進行以下哪項檢查（）

A.頭顱CT
B.血氣分析
C.血培養(yǎng)
D.腰穿
E.腦電圖

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