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單項(xiàng)選擇題

患者呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.122，PaCO₂65.9mmHg，PaO₂33.OmmHg，HCO^-₃21mmol／L。

此病人最可能的診斷是（）

A.大葉性肺炎
B.COPD急性加重
C.肺間質(zhì)纖維化
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫綜合征

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1.單項(xiàng)選擇題男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。肺部X線片最可能的表現(xiàn)是（）

A.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影
B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大
D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)
E.氣管向左移位，右肺可見(jiàn)大片密度增高影

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2.單項(xiàng)選擇題男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是（）

A.胸部X線片
B.肺CT
C.肺功能
D.核磁共振
E.血?dú)夥治?/p>

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3.單項(xiàng)選擇題女性，24歲。發(fā)作性干咳3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)用過(guò)"阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥"未見(jiàn)效。去年本季節(jié)（春天）曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過(guò)"氨茶堿"后完全緩解。查體；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。假若診斷明確控制癥狀所需藥物的最佳選擇是（）

A.按需間斷吸入沙丁胺醇
B.吸入長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑+皮質(zhì)激素
C.每日口服長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑
D.每日口服長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑+潑尼松片
E.用白三烯調(diào)節(jié)劑

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4.單項(xiàng)選擇題男，27歲，被汽車(chē)撞傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，氣管移向右側(cè)，雖吸氧但呼吸緊迫加重，有發(fā)紺伴休克，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。此時(shí)急救措施首選（）

A.胸腔閉式引流
B.心包穿刺
C.開(kāi)胸探查
D.加壓給氧
E.粗針頭穿刺排氣減壓

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5.單項(xiàng)選擇題男，27歲，被汽車(chē)撞傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，氣管移向右側(cè)，雖吸氧但呼吸緊迫加重，有發(fā)紺伴休克，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。最后的確診依據(jù)是（）

A.呼吸緊迫加重，發(fā)紺，休克
B.叩診呈鼓音，呼吸音消失
C.皮下氣腫
D.氣管、心臟移向健側(cè)
E.胸穿時(shí)，針芯自動(dòng)被推出

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