女性,35歲,已婚,G2P1,因剖宮產術后23天、陰道大流血4次入院。
病人家屬代述23天前,因陰道流水3天入當?shù)乜h醫(yī)院,后因難產行剖宮產分娩一活嬰,手術情況不詳,術后前3天陰道出血多于月經(jīng)量,經(jīng)治療后第4天減少,但醫(yī)師以子宮復舊不良給予益母草等治療,第5天拆線后出院。出院后惡露一直較多,術后9天突感流血增加,鮮紅色伴凝血塊,持續(xù)2個多小時后好轉,分別于術后16天、22天又出現(xiàn)類似流血,且較上次增多,急診到當?shù)乜h醫(yī)院住院治療,經(jīng)抗炎、輸血及止血等治療1天,出血無明顯減少,建議行剖腹探查,必要時行子宮切除術,因家屬拒絕切除子宮,轉來我院。病人產后一直感頭暈、乏力,未予重視,食欲尚可,大小便正常。
既往體質尚可。無“肝炎”、“結核”等病史。
體格檢查:T37.3℃,R23次/分,P100次/分。BP100/60mmHg。神清,面色稍蒼白,尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常,咽無充血,扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分,律齊,未聞及明顯雜音。腹平坦,肝、脾無腫大,腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張。腎區(qū)無叩痛。脊柱正常,雙下肢無水腫。
產科情況:雙乳無淤乳。子宮底恥骨聯(lián)合上可捫及,腹部無明顯痛。外陰可見暗紅色血跡,無明顯臭味。陰道內有凝血塊。子宮頸光滑,宮口活動性出血,量不多;子宮體前位,如妊娠3個月大小,輕壓痛。雙側附件無增厚及壓痛。
實驗室檢查:Hb8.0g/L,WBC14.9×109/L,N0.90,L0.10,PLT195×109/L.C02CP20.2mmol/L。
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A.將原切口再次縫合
B.髂內動脈結扎,再行原切口縫合
C.行子宮次切術
D.子宮全切術
E.以上均不恰當
剖宮產術后17天,突然出現(xiàn)大量陰道流血約400ml,查體T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺聽診無雜音,子宮體3個月妊娠大小,壓痛,軟,宮口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
下列哪處理不恰當()
A.輸血,輸液
B.立即剖腹探查
C.應用宮縮劑
D.抗感染
E.刮宮
最新試題
關于產褥感染,下列哪項是正確的()。
產褥病率(puerperal morbidity)
首先應考慮的診斷為()
簡述產褥感染的預防要點。
有關產褥感染的防治,下列哪項是錯誤的()。
產褥感染(puerperal infection)
關于產褥感染,下列哪項是錯誤的()。
某初產婦,足月妊娠、破膜12小時臨產,因持續(xù)性枕橫位,胎頭吸引術助產,產后出血不多,產后第5天體溫為37.5℃----38.5℃,兩乳稍脹,但無腫塊,宮底臍下2cm,輕壓痛,血性惡露,多有臭味,會陰切開傷口已愈合。下列診斷哪項正確()。
最可能的診斷是()
產褥感染中,最常見的病原菌是()致病性最強的病原菌是()