女性,27歲,已婚,G1P1,因產(chǎn)后3天,發(fā)熱伴腹痛1天急診入院。病人述3天前自然臨產(chǎn),在家平產(chǎn)分娩一活嬰,產(chǎn)時順利,產(chǎn)后出血不多,舊法接生。今日感全身發(fā)熱,下腹痛,伴陰道惡露有異味,未予重視,經(jīng)進食、休息無好轉(zhuǎn),今晚較前加劇,隨即急診入院。起病以來,食欲不佳,大小便正常。感頭痛不適。
既往體質(zhì)弱,常“感冒”。無“肝炎”、“結(jié)核”等病史。
體格檢查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍蒼白,痛苦貌,尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常,咽無充血,扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分,律齊,可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。腹平坦,肝、脾捫診不滿意,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,尤以下腹部明顯。腎區(qū)無叩痛。脊柱正常,雙下肢水腫(++)。
產(chǎn)科情況:雙乳無淤乳。子宮底平臍,腹部壓痛明顯。外陰惡露呈暗紅色,明顯臭味。
實驗室檢查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。
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A.將原切口再次縫合
B.髂內(nèi)動脈結(jié)扎,再行原切口縫合
C.行子宮次切術
D.子宮全切術
E.以上均不恰當
剖宮產(chǎn)術后17天,突然出現(xiàn)大量陰道流血約400ml,查體T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺聽診無雜音,子宮體3個月妊娠大小,壓痛,軟,宮口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
下列哪處理不恰當()
A.輸血,輸液
B.立即剖腹探查
C.應用宮縮劑
D.抗感染
E.刮宮
剖宮產(chǎn)術后17天,突然出現(xiàn)大量陰道流血約400ml,查體T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺聽診無雜音,子宮體3個月妊娠大小,壓痛,軟,宮口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
最可能的診斷是()
A.胎盤殘留
B.蛻膜殘留
C.子宮切口裂開
D.子宮復舊不全
E.粘膜下子宮肌瘤
順產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)不斷,入院前4小時突然陰道流血多,約200ml。查:子宮底恥上3橫指,輕壓痛,宮口容2指,有血塊堵塞。
不正確的處理措施是()
A.加用宮縮劑
B.抗感染
C.B超檢查
D.抗生素應用并清宮
E.子宮切除
順產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)不斷,入院前4小時突然陰道流血多,約200ml。查:子宮底恥上3橫指,輕壓痛,宮口容2指,有血塊堵塞。
此病人最可能的診斷是()
A.子宮內(nèi)膜炎
B.蛻膜殘留
C.胎盤、胎膜殘留
D.子宮粘膜下肌瘤
E.子宮復舊不良
最新試題
根據(jù)本學科的進展制定治療方案。
30歲初產(chǎn)婦,足月妊娠,臨產(chǎn)16小時,肛查宮口開大6cm,先露頭s,羊膜囊突。宮縮30秒/4~5分鐘。行人工破膜,羊水清。因繼發(fā)性宮縮乏力給予縮宮素靜滴后,產(chǎn)程進展良好,宮口開全1小時,發(fā)現(xiàn)胎心110次/分。陰道檢查羊水Ⅱ,胎頭s、LOP,即給予吸氧并行陰道助產(chǎn),會陰側(cè)切下低位產(chǎn)鉗娩出胎兒。新生兒4000克,Apgar9分,胎盤胎膜完整娩出。檢查宮頸裂傷2cm。會陰傷口向上延伸1cm。及時縫合宮頸及會陰傷口。產(chǎn)時陰道流血500ml。產(chǎn)后給予廣譜抗生素治療。產(chǎn)后3天體溫37.6~37.8℃,產(chǎn)婦述說會陰傷口脹痛不能坐立。檢查在;宮體臍下3指無壓痛,惡露暗紅不多,稍有異味會陰傷口硬結(jié)、觸痛,可擠出少量膿性分泌物。下面應采取何治療?出院診斷是什么?
試分析該病人可能的診斷及診斷依據(jù)。
首先應考慮的診斷為()
下列晚期產(chǎn)后出血的處理,哪項不對()。
簡述產(chǎn)褥感染的預防要點。
關于晚期產(chǎn)后出血,下列哪項錯誤()。
不正確的處理措施是()
產(chǎn)褥感染中,最常見的病原菌是()致病性最強的病原菌是()
關于產(chǎn)褥感染,下列哪項是錯誤的()。