問答題

男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱半月，肝區(qū)疼痛10天而入院。
患者于半月前著涼開始發(fā)熱，稍感發(fā)冷，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，按“上感”治療，但癥狀不見好轉(zhuǎn)，近10天來肝區(qū)疼痛明顯，并逐漸加重而來院檢查?；颊哂?月前曾患“痢疾”。
體檢：T39℃，BP120/80mmHg，慢性病容，發(fā)育中等，營養(yǎng)稍差，神志清醒。鞏膜無明顯黃染，咽部無紅腫，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹部稍脹，肝臟在右側(cè)肋緣下3cm，中等硬度，右側(cè)有明顯的局限性壓痛，肝區(qū)有明顯叩擊痛，脾臟未能觸及。
血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)9.8×109/L，分類：多核細(xì)胞74%，嗜酸粒細(xì)胞2%，淋巴細(xì)胞24%，紅細(xì)胞沉降率30mm/1h。肝功能：ALT80U/L。
入院后第2天行肝膿腫穿刺，抽出巧克力色膿液80ml，鏡檢找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體?；颊哂诖_診后開始接受甲硝唑治療，每日3次，每次0.8g，連服10天為一療程。服藥后第3天患者體溫恢復(fù)正常，肝區(qū)疼痛明顯減輕。

你考慮哪種疾病可能性大?診斷依據(jù)是什么?

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1.問答題

男，48歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱，右上腹疼痛20天，于2002年7月10日入院。病人于6月21日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，服退熱藥無明顯作用，體溫持續(xù)在37～39℃，晚上出汗后熱退。一周后住當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，給予青霉素、慶大霉素治療，仍無明顯好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)右上腹疼痛，近日出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰而轉(zhuǎn)本院。病人食欲較差，大小便正常，體重明顯減輕。
既往體健，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，有腹瀉史。
體格檢查：T37.7℃，P92次/分，BP100/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，慢性病容，貧血貌，神清合作。全身皮膚鞏膜無黃染、出血點(diǎn)，瞼結(jié)膜無充血，胸廓對稱，右下胸?zé)o局限性隆起，肋間皮膚無水腫，右下胸語顫減弱，右腋前線第7肋間明顯壓痛，右下肺背部叩呈濁音，呼吸音消失，右下胸可聞及少許細(xì)濕啰音；左肺(－)，心界不大，腹平軟，肝右肋下3cm，質(zhì)中，有觸痛，脾(－)；肝上界在右鎖骨中線第4肋間，肝區(qū)叩痛(+)，雙下肢無水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb94g/L，WBC13.9×109/L，N0.80.L0.20；大便常規(guī)(－)，尿常規(guī)(－)。

本病例應(yīng)診斷為哪種疾病？為進(jìn)一步確診，該病人還應(yīng)做哪些檢查？如何治療該病人？