患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個(gè)月入院。
患者約1個(gè)月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無(wú)明顯發(fā)熱，同時(shí)伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療(藥物不詳)后黃疸無(wú)明顯消退，且有加深的趨勢(shì)，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無(wú)飲酒和血吸蟲(chóng)疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無(wú)出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無(wú)肝掌，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。

患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。
患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?ldquo;護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。
查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。

男，28歲，工人，因乏力、厭油、尿黃6天，神志欠清8小時(shí)入院。
病人6天前漸覺(jué)惡心、全身乏力、厭油、食欲下降，但未覺(jué)明顯發(fā)熱，小便黃，似濃茶水樣，量正常，未曾診治。入院前8小時(shí)說(shuō)胡話，不認(rèn)親人，家屬將其急送入院。
既往體健，否認(rèn)肝炎、精神病史。
查體：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查體不合作，皮膚鞏膜中度黃疸，未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，心肺(－)，腹平軟，肝、脾未捫及，肝濁音界約2個(gè)肋間。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿雙膽(+)，蛋白(－)，鏡檢(－)。