問(wèn)答題

患者,男,43歲,因反復(fù)納差,乏力5年,加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。
患者于5年前感納差、乏力,到醫(yī)院檢查,肝功能異常,診斷為“慢性乙型肝炎”,給予“護(hù)肝治療”,經(jīng)治療后一度癥狀消失,但間有納差等不適,未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差,肝區(qū)隱痛等癥狀加重,3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃,在當(dāng)?shù)?ldquo;護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn),黃疸進(jìn)一步加深,于近1周內(nèi)感腹脹明顯,尿黃,大便正常。
查體:慢性肝病面容,精神萎靡,神志清楚,皮膚鞏膜深度黃染,未見蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未捫及,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488μmol/L,DBIL248μmol/L;凝血酶原活動(dòng)度25%;血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。

哪些原因可以導(dǎo)致病毒性肝炎加重?根據(jù)已有的資料本例患者加重的主要原因是什么?

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