執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試辨證論治問答題每日一練(2019.08.01)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題楊某，女，49歲，已婚，農(nóng)民。2007年10月12日初診?；颊哂?天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥，癥狀不減。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日來診。現(xiàn)癥見：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咳吐不爽，口干，伴惡風(fēng)、鼻塞、流黃涕。查體：T37.8℃，P80次／分，R19次／分，BP120/80mmHg。雙肺散在粗的干啰音。舌紅，苔薄黃，脈浮滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10⁹/L，中性粒細(xì)胞80%。胸片示肺紋理增粗。【答題要求】1．根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺癰相鑒別（中醫(yī)），請與流感相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。

參考答案：患者姓名：楊某性別：女年齡：49歲婚況：已婚
主訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天，加重1天。
現(xiàn)病史：患者于...

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2.問答題病例摘要：李某，女，26歲，未婚，工人?；颊咦杂讜r(shí)（20余年前）即出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐，牙關(guān)緊閉，發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，半分鐘至數(shù)分鐘癥狀緩解。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“癲癇“，服用抗癲癇藥，上述癥狀少有發(fā)作。1個(gè)月前，患者自行減少抗癲癇藥物服用，其后發(fā)作數(shù)次肢體抽搐、意識(shí)不清，約1分鐘可緩解?，F(xiàn)已加用抗癲癇藥物，為求中藥配合治療，前來就診?？滔掳Y見：無肢體抽搐發(fā)作，自覺倦怠乏力，時(shí)感胸悶、惡心，晨起咯痰，色白質(zhì)稀，納差便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與厥證相鑒別。

參考答案：主訴：發(fā)作性肢體抽搐20余年.
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者發(fā)作性四肢抽搐20余年，診斷為...

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3.問答題病例摘要：胡某，男，48歲，已婚，工人。患者1年前因工作原因出現(xiàn)情緒低落，精神抑郁，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為"抑郁癥"，服用抗抑郁藥物后癥狀有所改善。近1個(gè)月因工作繁忙再次出現(xiàn)情緒低落，伴急躁易怒，前來就醫(yī)?？滔掳Y見：情緒低落，時(shí)有易怒，胸脅脹滿，口苦咽干，頭痛耳鳴，食后呃逆頻頻，大便秘結(jié)，夜眠差，夢多。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與癲證相鑒別。

參考答案：主訴：情緒低落1年，加重1個(gè)月。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者情緒低落1年，診斷為郁證...

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4.問答題病例摘要：王某，女，32歲，已婚，職員?；颊?年前行流產(chǎn)手術(shù)后即出現(xiàn)心中悸動(dòng)不安，伴倦怠乏力，曾行心電圖示"頻發(fā)室上性早搏"，間斷服用中西藥物治療，仍時(shí)有心悸發(fā)作，為求中醫(yī)治療，前來就診?？滔掳Y見：心悸氣短，活動(dòng)后加重，倦怠乏力，面色少華，納食不馨，夜眠欠安，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與奔豚相鑒別。

參考答案：主訴：心悸反復(fù)發(fā)作2年。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者心悸反復(fù)發(fā)作2年余，診斷為心悸。...

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5.問答題病例摘要：周某，女，45歲，已婚?；颊?015年12月1日初診?；颊?3歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期28天，行經(jīng)期7天，月經(jīng)量中等，痛經(jīng)（+）。5年前開始月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)10余天方凈，末次月經(jīng)2015年11月8日，量多，夾有血塊，伴口干不欲飲。1周前婦科檢查：子宮增大；腹部包塊堅(jiān)硬不移，痛而拒按。B超：子宮前壁可見7cm×6cm×5cm強(qiáng)回聲區(qū)，宮體12cm×11cm×9cm，現(xiàn)見面色晦暗，肌膚不潤。舌暗紅邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉澀。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與妊娠子宮相鑒別。

參考答案：主訴：月經(jīng)量多5年，伴發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）
血瘀不行，氣機(jī)被阻，積...

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