執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問答題每日一練(2019.07.30)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題女性，78歲，右肩部受傷后腫痛、活動(dòng)受限2.5小時(shí)。患者2.6小時(shí)前在家中不慎摔倒，右肩部著地受傷，肩部腫脹疼痛，不能活動(dòng)。左手托右前臂來診。病程中無意識(shí)障礙，無呼吸困難，無胸腹痛，未排二便。既往有高血壓、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查體：T36.9℃，P110次／分，R22次／分，BP165/100mmHg。右肩部腫脹、壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)盂無空虛，Dugas征陰性。前壁及手部感覺、運(yùn)動(dòng)、血供均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷右肱骨外科頸骨折
（二）診斷依據(jù)
1.右肩外傷及活動(dòng)...

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2.問答題簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)

參考答案：（1）典型體征：四肢大關(guān)節(jié)脫位后均有典型的體征。如肩關(guān)節(jié)前脫位，表現(xiàn)為上臂外展和方肩畸形；髖關(guān)節(jié)后脫位，下肢呈屈曲內(nèi)收、...

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3.問答題女性，65歲，跌倒致左腕部疼痛，活動(dòng)障礙3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前在家中不慎跌倒，左手掌著地，傷后即感左腕部疼痛?；顒?dòng)受限，無昏迷、嘔吐，無心悸、氣促。既往體健。無高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，P76次／分，R18次／分，BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率76次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下來觸及，移動(dòng)性濁音（-）。左腕部腫脹。"銀叉"畸形，左橈骨遠(yuǎn)端、尺骨莖突壓痛（+）。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷
1.左橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）
2.左尺骨...

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4.問答題男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動(dòng)受限1.5小時(shí)?；颊?.5小時(shí)前玩耍時(shí)跌倒，手部著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。急診就診。發(fā)病以來無意識(shí)障礙，無腹痛，無呼吸困難，未排大小便。既往身體健康。查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷左肱骨髁上骨折（伸直型）
（二）診斷依據(jù)
1.年齡8...

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5.問答題簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷

參考答案：根據(jù)X線片表現(xiàn)了解關(guān)節(jié)骨端有無破壞及發(fā)育不良等改變，并注意了解病人的受傷及發(fā)病史。進(jìn)一步檢查
（1）全身檢查：...

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