執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析綜合練習(xí)問(wèn)答題每日一練(2019.07.28)

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1.問(wèn)答題簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷要點(diǎn)

參考答案：（1）發(fā)病急驟，青、中年多見(jiàn)。
（2）突然發(fā)生的劇烈頭痛和惡心、嘔吐。
（3）明顯的腦膜刺激征。

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2.問(wèn)答題簡(jiǎn)述腦出血的診斷要點(diǎn)

參考答案：（1）中老年，有高血壓病史。
（2）多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。
（3）常在發(fā)病幾分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出...

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3.問(wèn)答題簡(jiǎn)述腦血栓形成的常見(jiàn)病因

參考答案：

動(dòng)脈硬化、狹窄和血栓形成，高血壓、動(dòng)脈炎、高凝狀態(tài)等。好發(fā)部位為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部和椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈中下段等。

4.問(wèn)答題簡(jiǎn)述腦栓塞的診斷要點(diǎn)

參考答案：（1）急驟發(fā)病，在幾秒或2～3分鐘內(nèi)達(dá)到頂峰。
（2）多數(shù)無(wú)腦部的前驅(qū)癥狀。
（3）意識(shí)清楚或輕度障...

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5.問(wèn)答題病歷摘要女性，41歲。間斷性便后滴少量鮮血2個(gè)月，肛門(mén)異物感1周?；颊?個(gè)月前在大便干燥時(shí)出現(xiàn)糞便表面帶血，無(wú)痛，有時(shí)便后滴少量鮮血，排便通暢后好轉(zhuǎn)。近1周上述癥狀加重，并伴肛門(mén)異物和排便不盡感。既往體健。查體：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，心肺腹未見(jiàn)異常。肛門(mén)直腸檢查：視診見(jiàn)肛周皮膚正常，未見(jiàn)肛裂或前哨痔，截石位7點(diǎn)處可見(jiàn)靜脈團(tuán)塊樣物突出；直腸指診；直腸黏膜光滑、未及腫物、無(wú)觸壓痛；肛門(mén)鏡檢查：于齒狀線上方可見(jiàn)靜脈樣團(tuán)塊，其中7點(diǎn)處團(tuán)塊大而松弛，11點(diǎn)處團(tuán)塊表面黏膜有破損、出血。輔助檢查：血WBC6.8×10⁹／L，N0.68，Hb148g/L，PLT200×10⁹／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)初步診斷：內(nèi)痔（Ⅱ度）
診斷依據(jù)：1.典型的病史：無(wú)痛性血便，便后滴少量鮮血。2.肛門(mén)直腸檢...

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