四川住院醫(yī)師外科學(xué)病例分析問答題每日一練(2019.05.01)

胰腺癌病例：
食管癌
病例摘要：患者，男性，63歲，汽車司機(jī)，因吞咽困難2個(gè)月入院。
患者2個(gè)月前每于進(jìn)食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進(jìn)食、拍背，并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。由于進(jìn)干的固體飲食后明顯，患者進(jìn)流食或半流食為主。近1個(gè)月來病情逐漸加重，發(fā)作時(shí)伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進(jìn)少許流質(zhì)飲食，同時(shí)有輕度咳嗽，吐白色黏液痰。
發(fā)病來體重減輕6kg，進(jìn)食少，2～3天大便一次，小便尚可。
既往體健，無明確的胃病或結(jié)核病史，家族中無類似疾病患者。
查體：T37．0℃，P84次／分，R22次／分，BP128／85mmHg。
一般情況較差，營(yíng)養(yǎng)不良，鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，胸廓對(duì)稱，兩肺呼吸音稍低，未聞啰音，叩診心界不大，律整，心率84次／分，未聞雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，腸鳴正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g／L，WBC5．3×10⁹／L，大便潛血（-）。