執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.27)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動受限1.5小時?；颊?.5小時前玩耍時跌倒，手部著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動受限。急診就診。發(fā)病以來無意識障礙，無腹痛，無呼吸困難，未排大小便。既往身體健康。查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)活動受限，肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運(yùn)動、血運(yùn)均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷左肱骨髁上骨折（伸直型）
（二）診斷依據(jù)
1.年齡8...

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2.問答題男性，22歲，摔倒后左肩部疼痛，不敢活動1小時?；颊?小時前踢球時不小心摔倒，左手掌著地，傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛，不干活動。以右手拖住左前臂，自行步入急診，傷后意識清楚，未進(jìn)食水。既往體健，無高血壓、肝病和心臟病病史，無煙酒嗜好，父母身體健康，無遺傳家族病史。查體：T36.2℃，P90次／分，R16次／分，BP125/75mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率90次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢感覺運(yùn)動正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂處空虛感，左肩活動受限，Dugas征陽性，左手感覺運(yùn)動正常。輔助檢查：左肩正位X光片：左肱骨頭離開肩胛盂窩，位于喙突的下方，大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷1.左肩關(guān)節(jié)脫位（喙突下脫位）2.左肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折
（二）...

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3.問答題男性，52歲，左小腿外傷后疼痛、腫脹5小時。患者于5小時前乘車時發(fā)生車禍，傷及左小腿，傷后左小腿疼痛、腫脹，不能站立，由急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。發(fā)病以來無發(fā)熱。既往健康。體格檢查：T36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP126/90mmHg。神清，心、肺及腹部體格檢查未見明顯異常，左小腿下段腫脹、畸形，可見瘀斑，反?；顒樱?），左足趾末梢血運(yùn)差，左足背動脈搏動未觸及，左脛后動脈搏動較對側(cè)減弱，足趾感覺活動尚可。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷1.左脛腓骨骨折2.血管損傷
（二）診斷依據(jù)1.左脛腓骨骨折左...

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4.問答題病歷摘要：女性，6歲，2小時前跳動中向前跌倒，手掌著地。患兒哭鬧，訴右肘部痛，不敢活動右上肢，遂來急診就醫(yī)。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下淤斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運(yùn)動正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：右肱骨髁上骨折（伸直型）。
（2）診斷依據(jù)①好發(fā)年齡（10歲...

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5.問答題患者女性，5歲。主訴：外傷后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌著地，隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來院就診。查體：右肘向后突出，處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運(yùn)動正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：右肱骨髁上骨折（伸直型）。
（2）診斷依據(jù)①有典型受傷機(jī)制。...

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