執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)問答題每日一練(2019.01.26)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的概念

構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨端失去關(guān)節(jié)面的正常對合關(guān)系稱為關(guān)節(jié)脫位。對于失去部分對合關(guān)系的稱為半脫位。

2.問答題男性，28歲，右上臂受傷后腫痛、畸形，伴右腕活動受限2小時?；颊?小時前從高處墜落，右臂著地受傷。傷后右上臂腫脹疼痛、畸形，不能活動；右手不能抬起。急診來院。病程中無意識障礙，無呼吸困難，無胸腹痛，未排二便。既往身體健康。體格檢查：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP110/70mmHg。骨科檢查：右上臂中部腫脹、畸形，反?；顒?。壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動無受限。垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺減退。前臂及手部血供均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷右肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷
（二）診斷依據(jù)
1.右上...

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3.問答題簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的診斷要點

參考答案：（1）典型體征：四肢大關(guān)節(jié)脫位后均有典型的體征。如肩關(guān)節(jié)前脫位，表現(xiàn)為上臂外展和方肩畸形；髖關(guān)節(jié)后脫位，下肢呈屈曲內(nèi)收、...

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4.問答題男性，22歲，摔倒后左肩部疼痛，不敢活動1小時。患者1小時前踢球時不小心摔倒，左手掌著地，傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛，不干活動。以右手拖住左前臂，自行步入急診，傷后意識清楚，未進食水。既往體健，無高血壓、肝病和心臟病病史，無煙酒嗜好，父母身體健康，無遺傳家族病史。查體：T36.2℃，P90次／分，R16次／分，BP125/75mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率90次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢感覺運動正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂處空虛感，左肩活動受限，Dugas征陽性，左手感覺運動正常。輔助檢查：左肩正位X光片：左肱骨頭離開肩胛盂窩，位于喙突的下方，大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷1.左肩關(guān)節(jié)脫位（喙突下脫位）2.左肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折
（二）...

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5.問答題簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷

參考答案：根據(jù)X線片表現(xiàn)了解關(guān)節(jié)骨端有無破壞及發(fā)育不良等改變，并注意了解病人的受傷及發(fā)病史。進一步檢查
（1）全身檢查：...

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