執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)問答題每日一練(2019.01.24)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)：診斷①胃癌。②失血性貧血。（2）診斷依據(jù)①腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。②結(jié)膜蒼白，劍突下深壓痛...

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2.問答題簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的治療原則

參考答案：肝癌患者凡有手術(shù)指征者應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)：①病變局限于一葉或半肝者；②肝功能代償良好，無(wú)明顯黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③心、肺、腎...

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3.問答題簡(jiǎn)述腹部閉合性損傷的治療原則。

參考答案：（1）不隨便搬動(dòng)傷者，不注射止痛劑，不給飲食，嚴(yán)密觀察。觀察內(nèi)容包括：①脈率、呼吸和血壓；②腹部體征；③紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋...

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4.問答題男性，23歲，間斷腹瀉、膿血便1年，加重1周?；颊?年來間斷腹瀉，大便3～4次／日，為不成形便伴少量膿血。輕度左下腹痛，排便后可緩解。無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱。糞便常規(guī)檢查：紅細(xì)胞、白細(xì)胞高倍鏡下滿視野，曾予諾氟沙星及甲硝唑治療2周無(wú)效。1周來因?qū)W習(xí)緊張癥狀加重，大便5~6次／日，為膿血便，伴左下腹痛、里急后重、低熱。1年來體重下降3kg。平素體健。否認(rèn)疫水接觸史。無(wú)藥物及食物過敏史。查體：T37.8℃，P88次／分。貧血貌，結(jié)膜蒼白。心、肺無(wú)異常。腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.3×10⁹／L，Hb109g/L。糞便常規(guī)：膿血便，WBC10.20/HP、RBC高倍鏡下滿視野，未見病原體，培養(yǎng)無(wú)致病菌。鋇灌腸：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜粗亂，管壁邊緣毛糙，可見小龕影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷潰瘍性結(jié)腸炎
（二）診斷依據(jù)1.青年患者，慢性腹瀉、膿血便，伴...

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5.問答題病歷摘要：患者，男性，30歲，司機(jī)。間斷便血1年余?；颊哂?年前出現(xiàn)大便干燥，每3～5天一次，有時(shí)呈羊糞樣，伴有便血，多為鮮血，附著于大便表面而不與大便相混，有時(shí)于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出，可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門周圍異物感，有時(shí)排便時(shí)肛門劇痛。當(dāng)便秘好轉(zhuǎn)時(shí)，便血可減少或停止?；颊呤秤＃怖笔?，體重?zé)o變化。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：分析步驟：
1.初步診斷：
（1）便血原因待查。
（2）肛門良性病變（如痔、肛裂、息肉）？...

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