問(wèn)答題張某，女性，31歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于2000年12月22日急癥抬送入院。 患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按上感治療，服用APC、銀翹解毒丸病情無(wú)好轉(zhuǎn)，22日上廁所時(shí)昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見(jiàn)黏液，2～4/天，伴臍周隱痛，無(wú)里急后重，小便量減少。 病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄?lèi)似患者。 體查：體溫38.5℃，脈搏98/分，呼吸20/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結(jié)合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，咽部充血，心律齊，98/分，未聞及雜音，肺（―），腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征（―），膝腱反射正常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血色素156g/L，白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，血小板70×109/L；尿常規(guī)：（++++）鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC 0～1/HP。請(qǐng)寫(xiě)出本例最可能的診斷。

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3.問(wèn)答題王××，男，25歲，因發(fā)熱4天，氣促1天，于2001年8月15日凌晨入院。 患者8月11日起無(wú)明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39℃，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無(wú)好轉(zhuǎn)，8月14日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬(wàn)U肌注，2h后病情加重，體溫升高達(dá)40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來(lái)我院就診入院。 半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動(dòng)。 體查：體溫40℃，脈搏136次/min，呼吸40次/min，血壓80/50mmHg 急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安，雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛、皮膚、鞏膜無(wú)黃染，眼結(jié)膜無(wú)充血及水腫，鼻翼扇動(dòng)，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀(guān)少量出血點(diǎn)，頸軟氣管居中，呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音，心率136次/min，心音弱律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，雙下肢無(wú)水腫，雙膝反射正常，未引出病理反射征。 血常規(guī)：血色素120g/L，白細(xì)胞8.9×109/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細(xì)胞0～1/HP，紅細(xì)胞0～2/HP。制訂治療措施。
4.問(wèn)答題王××，男，25歲，因發(fā)熱4天，氣促1天，于2001年8月15日凌晨入院。 患者8月11日起無(wú)明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39℃，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無(wú)好轉(zhuǎn)，8月14日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬(wàn)U肌注，2h后病情加重，體溫升高達(dá)40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來(lái)我院就診入院。 半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動(dòng)。 體查：體溫40℃，脈搏136次/min，呼吸40次/min，血壓80/50mmHg 急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安，雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛、皮膚、鞏膜無(wú)黃染，眼結(jié)膜無(wú)充血及水腫，鼻翼扇動(dòng)，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀(guān)少量出血點(diǎn)，頸軟氣管居中，呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音，心率136次/min，心音弱律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，雙下肢無(wú)水腫，雙膝反射正常，未引出病理反射征。 血常規(guī)：血色素120g/L，白細(xì)胞8.9×109/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細(xì)胞0～1/HP，紅細(xì)胞0～2/HP。提出本病的診斷。