男,33歲,持續(xù)發(fā)熱10天。體檢:精神萎靡,反應淡漠,體溫39.5℃,心率72次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3cm?;灒篧BC1.4×109/L,N60%,L40%,肥達氏反應01:80(+),H1:160(+),ALT180u/L,總膽紅素24μmol/L。
為確診應首先檢查的項目是()
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.外裴氏反應
D.肝炎病毒血清學檢測
E.糞便培養(yǎng)
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男,33歲,持續(xù)發(fā)熱10天。體檢:精神萎靡,反應淡漠,體溫39.5℃,心率72次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。化驗:WBC1.4×109/L,N60%,L40%,肥達氏反應01:80(+),H1:160(+),ALT180u/L,總膽紅素24μmol/L。
該病例最可能的診斷是()
A.急性黃疸型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.G桿菌敗血癥
女,32歲,發(fā)熱2周,高達41℃,伴頭痛,無咳嗽,無嘔吐、腹瀉,曾按"感冒"治療,無好轉(zhuǎn)。體檢:貧血貌,表情淡漠,脈搏64次/分,雙肺未見異常,肝肋下未及,脾肋下剛觸及。血白細胞計數(shù)3.0×109/L,中性粒細胞0.67,淋巴細胞0.33,胸片未見異常。
對上述病例,首選治療藥物是()
A.青霉素
B.利福平
C.喹諾酮類藥物
D.頭孢菌素類藥物
E.磺胺類藥物
女,32歲,發(fā)熱2周,高達41℃,伴頭痛,無咳嗽,無嘔吐、腹瀉,曾按"感冒"治療,無好轉(zhuǎn)。體檢:貧血貌,表情淡漠,脈搏64次/分,雙肺未見異常,肝肋下未及,脾肋下剛觸及。血白細胞計數(shù)3.0×109/L,中性粒細胞0.67,淋巴細胞0.33,胸片未見異常。
最可能的診斷是()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.淋巴瘤
C.惡性組織細胞病
D.傷寒
E.敗血癥
女,23歲,既往有HBsAg陽性史。7天前無誘因發(fā)燒,體溫逐漸上升,波動于37.5℃~39℃,近2天體溫持續(xù)在38.5℃~39.5℃不降。查體:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,鞏膜輕度黃染,心肺未見異常,腹軟,右下腹壓痛(+),肝右肋下2cm,脾未觸及,肝濁音區(qū)不小,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫?;灒篧BC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。
該患者可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥是()
A.心包炎
B.急性膽囊炎
C.腸出血、腸穿孔
D.支氣管肺炎
E.肝性腦病
女,23歲,既往有HBsAg陽性史。7天前無誘因發(fā)燒,體溫逐漸上升,波動于37.5℃~39℃,近2天體溫持續(xù)在38.5℃~39.5℃不降。查體:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,鞏膜輕度黃染,心肺未見異常,腹軟,右下腹壓痛(+),肝右肋下2cm,脾未觸及,肝濁音區(qū)不小,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫?;灒篧BC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。
病人治療的首選方案是()
A.臥床休息,保肝治療
B.臥床休息避免用肝損傷藥物,戒酒
C.用激素退熱,減輕中毒癥狀
D.用喹諾酮類藥物進行病原治療
E.用干擾素治療